- 单亮;唐闽;贾淑杰;陈柯萍;张涛;
目的探究右心室流出道室性期前收缩(RVOT-PVCs)导管消融放电时的压力及对早期复发的影响。方法连续纳入2014年3月至2017年3月中国医学科学院阜外医院收治的43例RVOT-PVCs患者,应用压力感知导管进行射频消融治疗,分析术中134个消融有效点,并根据消融靶点分为右心室间隔部组和游离壁组,评估不同靶点的消融压力。经过6个月随访,分析不同消融部位消融压力与早期复发的关系。结果 134个点的平均消融压力是(12±8) g,游离壁组(64个)消融压力低于间隔部组(70个)[(11±4) g比(13±9) g],差异有统计学意义(P <0. 05)。多变量分析发现,消融压力(比值比=1. 219,95%置信区间1. 114～1. 335,P <0. 001)和消融靶点(比值比=2. 821,95%置信区间1. 294～6. 146,P=0. 005)与RVOT-PVCs早期复发显著相关。随访6个月后发现游离壁组RVOT-PVCs复发率高,消融压力5～15 g的复发点中起源于游离壁的占92. 9%(13/14)。结论 RVOT-PVCs消融中右心室间隔部和游离壁的消融压力大小显著不同,消融压力和消融部位与RVOT-PVCs的早期复发有关。
2019年12期 v.14 1761-1764页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 崔晓燕;王圣;岑运光;王太昊;田徐露;
目的探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后左心室功能、血清胱抑素C和炎症因子水平的影响。方法选取2017年2月至2018年8月海南省人民医院收治的急性心肌梗死患者89例,按随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(44例),对照组接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始口服尼可地尔片治疗,连续服用1个月。比较2组PCI术后1周及1个月左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平。结果术后1周,2组患者左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。术后1个月,观察组左心室射血分数和心脏指数高于对照组[(53. 1±3. 4)%比(47. 7±3. 4)%、(2. 83±0. 54) L/(min·m~2)比(2. 52±0. 47) L/(min·m~2)],左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数低于对照组[(91±12) ml/m~2比(104±13) ml/m~2、(48±6) ml/m~2比(52±8) ml/m~2],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1个月,2组血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于术后1周,且观察组低于对照组[(57±6) k U/L比(65±7) k U/L、(5 815±472) U/L比(6 357±522) U/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1个月,2组患者血清胱抑素C以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平均低于术后1周,且观察组低于对照组[(2. 12±0. 26) mg/L比(3. 53±0. 44) mg/L、(107±35) ng/L比(128±49) ng/L、(280±34)μg/L比(302±35)μg/L],白细胞介素10均高于术后1周、且观察组高于对照组[(18. 9±2. 2)μg/L比(16. 8±4. 3)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论尼可地尔可有效增强急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能,降低血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量,改善血清胱抑素C及炎症因子水平。
2019年12期 v.14 1765-1768页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 冯妍;王以新;马涵英;康晨瑜;徐浩;周雪忠;
目的探讨基于主题模型的急性心肌梗死的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法。方法选择"临床科研一体化平台"数据库中急性心肌梗死患者624例。采集患者的临床信息包括基本信息、临床主要症状、中医证候、兼症、合并病及治疗用药等,数据在预处理后进行分析挖掘。以中医兼症、证候要素及中药作为研究主题,应用主题模型法分析主题1、2、3中特定证候要素、兼症的中药用药规律,以合并病、急性心肌梗死证候要素及中药作为研究主题,分析主题4、5、6中特定证候要素、合并病的中药用药规律。结果中医兼症、中药及证候要素主题1中,咳嗽、头晕、头痛、自汗是急性心肌梗死血瘀痰浊患者常见中医兼症的症状表现,该类证候要素、兼症群所对应使用的中药及分布概率为川芎(0. 140)、茯苓(0. 061)、枳壳(0. 061)、瓜蒌(0. 053);主题2中,恶心呕吐、气喘、口干欲饮、肢体麻木是急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见中医兼症的症状表现,该类证候要素、兼症群所对应使用的中药及分布概率为丹参(0. 224)、五味子(0. 122)、黄芪(0. 102)、陈皮(0. 071);主题3中,自汗、恶心呕吐、咯痰、肢凉是急性心肌梗死气虚血瘀兼见痰浊证患者常见中医兼症的症状表现,该类证候要素、兼症群所对应使用的中药及分布概率为桃仁(0. 122)、延胡索(0. 089)、佩兰(0. 081)、麦冬(0. 065)。急性心肌梗死证候要素、合并病、中药关系主题4中,急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见高血压、糖尿病、肺部感染、中风等合并病,该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为黄芪(0. 147)、陈皮(0. 130)、甘草(0. 122)、川芎(0. 107);主题5中,急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见高血压、高脂血症、糖尿病、中风等合并病,该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为当归(0. 144)、赤芍(0. 115)、桃仁(0. 105)、瓜蒌(0. 091);主题6中,急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见高血压、糖尿病、中风、肺部感染等合并病,该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为丹参(0. 095)、当归(0. 090)、半夏(0. 087)、黄芪(0. 087)。结论应用中医兼症、证候要素及中药和合并病、急性心肌梗死证候要素及中药主题模型能够提取出特定证候要素、兼症、合并病的中药用药规律,为急性心肌梗死患者中医临床方案优化方法研究提供依据,可在多种疾病中尝试推广,并为医疗机构智能化疾病管理模式研究提供方法学基础。
2019年12期 v.14 1769-1773页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 庄丽丽;车浩;惠新晨;
目的探究阿加曲班对心房颤动合并脑梗死患者神经功能、血管内皮功能及凝血功能的影响。方法选取2016年1月至2019年2月在江苏省徐州市中心医院神经内科进行治疗的90例心房颤动合并脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用静脉泵注0. 9%氯化钠注射液、口服达比加群酯胶囊治疗。观察组采用静脉泵注阿加曲班、口服达比加群酯胶囊治疗。比较2组神经功能、血管内皮功能、凝血功能和疗效。结果与治疗前比较,治疗第8天和第30天,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、血清内皮素1和同型半胱氨酸水平均降低,且观察组低于对照组[第8天:(9. 2±1. 3)分比(15. 1±3. 2)分、(70±6) ng/L比(76±7) ng/L、(13±3)μmol/L比(18±4)μmol/L,第30天:(8. 5±1. 0)分比(14. 4±3. 5)分、(72±7) ng/L比(78±8) ng/L、(13±3)μmol/L比(19±4)μmol/L]; 2组患者Barthel指数、血清一氧化氮水平均升高,且观察组高于对照组[第8天:(77±8)分比(60±6)分、(62±6)μmol/L比(55±5)μmol/L,第30天:(81±8)分比(63±6)分、(58±6)μmol/L比(52±5)μmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与治疗前比较,治疗第8天,2组患者的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均升高,且观察组高于对照组[(45. 0±7. 8) s比(16. 6±3. 2) s、(45±8) s比(32±6) s、(21. 7±4. 1) s比(14. 3±3. 8) s];治疗第30天,观察组TT、APTT、PT高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组的总有效率明显高于对照组[88. 9%(40/45)比71. 1%(32/45)],差异有统计学意义(P=0. 035)。结论阿加曲班具有良好的抗凝效果,能够改善神经功能和血管内皮功能,是治疗心房颤动合并脑梗死的有效手段。
2019年12期 v.14 1774-1778页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 周博雅;黄仕颖;陈文卫;吴大嵘;
目的探讨超声心动图检查联合血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)检测用于高血压性心脏病的诊断价值。方法选取2017年1—12月中山大学附属第八医院(深圳福田)收治的高血压性心脏病患者100例作为研究对象(观察组),同期纳入100名来院健康体检者为对照组。分别对2组人群进行超声心动图检查及血清AngⅡ水平检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线对2种手段单独及联合检测对高血压性心脏病的诊断价值进行分析。结果通过对比分析发现,观察组经超声心动图检测的左心房前后直径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室质量、左心室射血分数、左心室短轴缩短率等各指标均存在异常,与对照组比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。不同高血压分级患者中,左心房扩大[高血压1级14. 6%(6/41),2级56. 8%(25/44),3级93. 3%(14/15)]、主动脉粥样硬化比例[高血压1级29. 3%(12/41),2级47. 7%(21/44),3级46. 7%(7/15)]之间存在明显差异(均P <0. 05)。观察组血清AngⅡ水平明显高于对照组[(44±7) ng/L比(26±5) ng/L],差异有统计学意义(P <0. 001)。血清AngⅡ和超声心动图联合检测的ROC曲线下面积为0. 869,明显大于二者单独检测(0. 706、0. 744)(均P <0. 001);联合检测的敏感度为92. 0%,明显高于单项检测(均P <0. 001);特异度为71. 0%,准确率为83. 0%;联合检测的阳性预测值与阴性预测值均>80%。结论超声心动图检查联合血清AngⅡ检测可提高高血压性心脏病诊断的敏感度。
2019年12期 v.14 1779-1783页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 曹剑;党海明;宋跃;吴立松;刘冬;黄琦;董然;
目的探讨心肌活性对射血分数降低型心力衰竭(HFr EF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期风险及中远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率的影响。方法连续入选2014年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的左心室射血分数(LVEF)<40%合并心力衰竭患者118例。CABG术前经胸超声心动图测定LVEF;采用正电子发射计算机断层扫描技术行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例,以存活心肌比例≥10%为高心肌活性组(78例),存活心肌比例<10%为低心肌活性组(40例)。观察2组患者围术期病死率及并发症发生率,以及随访期间无MACE生存率。结果高心肌活性组患者与低心肌活性组患者相比,术前LVEF、左心室收缩末期和舒张末期容积指数等心功能指标差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。高心肌活性组既往介入治疗比例高于低心肌活性组[26. 9%(21/78)比25. 0%(10/40)](P=0. 05)。全组患者围术期病死率为6. 8%(8/118)。低心肌活性组围术期病死率及心房颤动发生率明显高于高心肌活性组[12. 5%(5/40)比3. 8%(3/78)、35. 0%(14/40)比14. 1%(11/78)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。低心肌活性组围术期应用主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合比例明显高于高心肌活性组[75. 0%(30/40)比47. 4%(37/78)、22. 5%(9/40)比1. 3%(1/78)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。全组患者平均随访时间为(30±12)个月。高心肌活性组术后12、24、36个月无MACE事件生存率均明显高于低心肌活性组患者(96. 9%比88. 6%,93. 4%比85. 5%,79. 4%比68. 2%,P=0. 004)。结论心肌活性是影响HFr EF患者CABG围术期死亡率及中远期无MACE生存率的重要因素。
2019年12期 v.14 1783-1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 尹义平;张敏;
目的探究波生坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并肺动脉高压(PH)的临床效果及对患者右心功能的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月湖北省十堰市人民医院诊治的86例COPD稳定期合并PH老年患者临床资料。根据其治疗方法分为常规组(42例)及波生坦组(44例)。2组均给予氧疗、抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗措施,常规组在此基础上予以沙美特罗替卡松吸入治疗,波生坦组在常规组基础上予以波生坦口服治疗。比较2组治疗前及治疗12周后血清学指标[内皮素1、肾上腺髓质素(ADM)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]、缺氧状态[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能[6 min步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)]、PH情况[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉平均压(PAMP)]、右心功能[右心室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室心肌工作指数(Tei指数)]差异,并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗12周后,2组血清学指标(内皮素1、ADM、HIF-1α)、部分缺氧状态指标(PaCO_2)、部分肺功能指标(MMRC评分)、PH情况(PASP、PADP、PAMP)、部分右心功能指标(Tei指数)均较治疗前降低,且波生坦组低于常规组,差异均有统计学意义(均P <0. 05); PaO_2、6MWD、TAPSE、PSv则较治疗前升高,且波生坦组高于常规组[(81±5) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(77±5) mm Hg、(385±32) m比(341±31) m、(18. 9±2. 1) mm比(17. 2±2. 1) mm、(14. 5±1. 5) cm/s比(13. 5±1. 6) cm/s],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组治疗期间均未出现转氨酶升高等肝功能损伤情况,且2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论波生坦治疗COPD稳定期合并PH老年患者效果显著,不仅能促进PH减轻、纠正机体缺氧状态,还能改善心肺功能,且安全性较高。
2019年12期 v.14 1788-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 周志翔;詹茂芹;姜涛;
目的观察沙丁胺醇联合甲泼尼龙对Ⅱ型呼吸衰竭患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏功能的影响。方法选取2017年6月至2018年12月于安徽省宣城市人民医院住院治疗的102例Ⅱ型呼吸衰竭患者,按密封信封法随机分为常规组和联合组,每组51例。常规组患者给予常规吸氧、祛痰、抗感染治疗;联合组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇联合甲泼尼龙治疗,均治疗10 d。比较2组治疗前后血气指标、血清hs-CRP和NT-proBNP水平、心功能指标以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化情况,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,2组氧合指数、动脉血氧分压、p H值均高于治疗前、且联合组高于常规组,动脉血二氧化碳分压、hs-CRP、NT-pro BNP低于治疗前、且联合组低于常规组[(37±7) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(48±8) mm Hg、(13. 8±2. 5) mg/L比(18. 9±3. 5) mg/L、(512±89) ng/L比(649±106) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,2组左心室舒张末期、收缩末期内径均低于治疗前,且联合组低于常规组;左心室射血分数均高于治疗前,且联合组高于常规组[(45±7)%比(40±7)%],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且联合组低于常规组[(10. 1±1. 9)分比(15. 8±2. 9)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论沙丁胺醇联合甲泼尼龙治疗Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者血气参数,下调血清hs-CRP、NT-proBNP水平,减轻心脏负荷,提高患者生活质量,改善患者预后。
2019年12期 v.14 1792-1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 郑倩文;王琦;李君瑶;高鹏;
目的探讨以肺部空洞为表现的肉芽肿性血管炎(GPA)的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月吉林大学第二医院确诊的6例GPA伴肺部空洞表现的患者的临床表现、影像学特点等。结果本组6例患者中男4例、女2例,年龄41～77岁,平均年龄54. 7岁。出现咳嗽4例,咯痰、发热、呼吸困难、咯血各3例,血尿2例,神经系统受累、眼部受累、口周溃疡各1例。胸部CT表现为空洞多发4例,单发2例(均为右侧);空洞位于上叶4例,下叶3例;厚壁4例,厚薄不一2例;边缘不规则5例,较规则1例;空洞周围炎性渗出5例,无渗出1例;含气液平面1例;胸腔积液2例;结节3例;斑片影5例;孤岛征4例。结论以肺部空洞为表现的GPA临床症状与其他肺部疾病无特异性区别,易于误诊;临床表现以咳嗽为主,空洞好发于右肺且多为厚壁偏心空洞。
2019年12期 v.14 1796-1799页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K] - 吴美平;孙蓉;肖建云;龚佩佩;
目的探究高血压脑出血(HCH)患者CT血管造影(CTA)成像特点与脑内血肿的关系。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月在江苏省如皋市人民医院诊治的120例HCH患者,均在入院后立即开展CTA检查。观察统计患者的影像学点征情况、血肿量增加情况,并分析二者之间的相关性。结果通过对患者的48 h CTA随访,发现血肿扩大48例,非血肿扩大72例。血肿扩大患者的点征阳性率明显高于非血肿扩大患者[87. 5%(42/48)比5. 6%(4/72)],差异有统计学意义(χ~2=81. 812,P <0. 001)。点征阳性患者的血肿增加量明显大于点征阴性患者[(15. 6±2. 3) ml比(2. 9±1. 3) ml],血肿扩大患者的血肿增加量明显大于非血肿扩大患者[(14. 7±2. 3) ml比(2. 8±1. 0) ml],差异均有统计学意义(χ~2=33. 579、34. 247,均P <0. 001)。Spearman相关性分析显示,患者血肿增加量与点征阳性率呈正相关(r=1. 362,P <0. 001)。结论 HCH患者的CTA影像学中的点征表现与血肿扩大情况呈现明显相关,针对此类患者,应及时进行干预,预防再出血以及血肿扩大。
2019年12期 v.14 1800-1803页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 薛永耐;胡小丽;
目的探讨右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量分级和应激反应指标水平的影响。方法选取中国人民武装警察部队重庆市总队医院2016年9月至2018年9月行脑功能区手术患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。麻醉诱导前10 min观察组患者静脉注射0. 8μg/kg右美托咪定,对照组注射等量0. 9%氯化钠注射液;对照组术中采用丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺阿曲库铵进行维持麻醉,观察组在对照组基础上使用右美托咪定进行复合麻醉,比较2组患者麻醉诱导后、麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻、加深麻醉后10 min的平均动脉压和心率变化,从停用丙泊酚至患者清醒的时间(唤醒时间)、麻醉药物使用总量、唤醒质量分级、警觉/镇静评分、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素水平以及不良反应发生率。结果麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻2组患者平均动脉压和心率均高于麻醉诱导后,但观察组麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻平均动脉压和唤醒即刻心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术中唤醒时间短于对照组[(15±6) min比(19±7) min],警觉/镇静评分低于对照组[(2. 3±0. 6)分比(3. 7±0. 5)分],唤醒质量分级Ⅰ、Ⅱ级比例高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级比例低于对照组,丙泊酚和瑞芬太尼使用量低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组唤醒后5 min和手术结束时血浆NE和肾上腺素水平以及手术期间心动过速、躁动、血压升高、呛咳等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论采用右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉能够显著提高脑功能区手术患者术中唤醒质量,有助于稳定唤醒期间血流动力学,降低患者术中应激反应和不良反应。
2019年12期 v.14 1803-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 袁应川;栾新平;闫宝锋;
目的探讨星状神经节阻滞对于经颈动脉外膜剥脱术治疗的痉挛型单侧脑瘫患儿康复效果的影响。方法选取2016年9月1日至2018年9月1日在新疆医科大学第二附属医院行颈动脉外膜剥脱术的痉挛型单侧脑瘫患儿65例,完全随机分为对照组(31例)和阻滞组(34例)。对照组术后每周进行康复功能训练;阻滞组在对照组基础上每周进行1次对侧星状神经节阻滞治疗。2组患儿术前、术后1周、术后6个月进行患侧局部脑血流灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)检查,并评估精细运动功能评定量表(FMFM)和粗大运动功能测试量表(GMFM-66)评分。结果术后6个月,阻滞组患侧PWI检查额叶、中央前回、基底核、丘脑区域脑血流值明显高于对照组[(68. 6±4. 3) ml/(min·100 g)比(64. 7±5. 2) ml/(min·100 g)、(54. 9±3. 4) ml/(min·100 g)比(46. 2±2. 4) ml/(min·100 g)、(22. 3±5. 0) ml/(min·100 g)比(19. 7±5. 4) ml/(min·100 g)、(36. 1±4. 3) ml/(min·100 g)比(33. 4±3. 7) ml/(min·100 g)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后6个月,阻滞组患侧基底核和丘脑MRS代谢物峰高比率测定结果提示,阻滞组N-乙酰天门冬氨酸/胆碱化合物和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸峰高比率明显高于对照组[(0. 70±0. 09)比(0. 60±0. 09)、(1. 13±0. 17)比(1. 03±0. 10)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后6个月,阻滞组FMFM评分和GMFM-66评分均明显高于对照组[(80±12)分比(74±11)分、(88±7)分比(83±6)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论星状神经节阻滞治疗能够改善痉挛型单侧脑瘫患儿颈动脉外膜剥脱术后患侧大脑部分脑区血液供应情况,缓解患儿肢体痉挛,进一步改善患儿运动功能。
2019年12期 v.14 1808-1812页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 周广举;崔佳乐;李宜臻;崔素芬;谢素华;杨秋;黄凤娇;王艳;
目的探讨胰岛素短期强化治疗后不同治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制水平及相关指标的影响。方法选取2016年3月至2018年2月川北医学院附属医院收治的200例经短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为3组,口服降糖药物组(66例)、预混胰岛素组(67例)以及基础胰岛素联合口服降糖药物组(67例)。所有患者随访1年,比较3组患者血糖长期缓解情况、强化治疗后和随访结束后的血糖控制水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数、胰岛素增量与血糖增量比值(ΔI30/ΔG30)水平。结果随访1年后,预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组长期缓解率明显高于口服降糖药物组[76. 1%(51/67)、82. 1%(55/67)比57. 6%(38/66)](均P <0. 05),但预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访结束后3组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高(P <0. 05),口服降糖药物组上述指标水平高于预混胰岛素组和基础胰岛素联合口服降糖药物组[(6. 8±2. 6) mmol/L比(5. 1±1. 4)、(5. 0±1. 3) mmol/L;(10. 6±2. 1) mmol/L比(7. 2±2. 3)、(7. 2±2. 4) mmol/L;(7. 8±1. 3)%比(6. 9±1. 3)%、(6. 8±1. 1)%](均P <0. 05),而预混胰岛素组和基础胰岛素联合口服降糖药物组间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。随访结束后3组患者HOMA-IR、体重指数均明显降低,ΔI30/ΔG30水平均明显升高,且口服降糖药物组、预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组HOMA-IR、体重指数依次降低,ΔI30/ΔG30水平依次升高,组间比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 2型糖尿病强化治疗后采用预混胰岛素或基础胰岛素联合口服降糖药物治疗效果优于口服降糖药物治疗。基础胰岛素联合口服降糖药物在控制血糖方面与预混胰岛素疗效相当,但其改善患者胰岛β细胞功能方面优于预混胰岛素。
2019年12期 v.14 1813-1817页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 张雪梅;赵颖;赵欣;娄萍;王俊香;张阳;石蕊;
目的探讨超声造影评估2型糖尿病视网膜病变患者颈动脉斑块稳定性的价值。方法选取2018年9月至2019年3月在陕西省人民医院就诊的2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变且颈动脉超声检查发现颈动脉斑块者69例,根据视网膜病变情况将其分为2型糖尿病合并视网膜病变增殖前期(NPDR)组(40例)和增殖期(PDR)组(29例),另选取2型糖尿病眼科检查无糖尿病视网膜病变同时行颈动脉超声检查发现颈动脉斑块者[2型糖尿病无视网膜病变(NDR)组]32例。所有患者均行超声造影检查。记录颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉责任斑块厚度、颈动脉责任斑块超声造影评分。结果 3组均以低回声斑块为主,PDR组颈动脉IMT大于NDR组和NPDR组[(1. 10±0. 15) mm比(0. 96±0. 14)、(0. 99±0. 12) mm],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。3组责任斑块厚度比较差异无统计学意义(P>0. 05)。NDR组和NPDR组患者颈动脉责任斑块超声造影评分以1分为主,而PDR组颈动脉责任斑块超声造影评分以3分为主。结论糖尿病合并视网膜病变患者及不合并者颈动脉斑块均以低回声为主。糖尿病视网膜病变增殖期IMT增厚,斑块内新生血管较多,斑块不稳定。
2019年12期 v.14 1817-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K] - 段立志;刘波;张何英;尚国爱;赵海霞;
目的分析蒙药萨日嘎日迪联合西药治疗对2型糖尿病(T_2DM)合并勃起功能障碍(ED)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法选取2015年1月至2017年1月内分泌科住院治疗的346例T_2DM合并ED患者作为研究对象,其中来自河北港口集团有限公司港口医院213例,内蒙古自治区科尔沁右翼中旗蒙医医院133例。应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组173例。对照组在对症治疗基础上采用α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗基础上加服蒙药萨日嘎日迪治疗,2组患者均连续治疗2周。对2组患者治疗前后的国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、血清总睾酮及游离睾酮、Hcy、一氧化氮及NOS水平进行比较;观察治疗期间不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前IIEF-5评分、血清总睾酮及游离睾酮、Hcy、一氧化氮及NOS水平差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。经治疗后,2组IIEF-5评分、血清总睾酮及游离睾酮水平均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(均P <0. 05)。经治疗后,2组血清Hcy水平较治疗前明显降低,血清一氧化氮、NOS水平较治疗前明显升高[观察组:(8. 0±1. 0)μmol/L比(13. 3±1. 7)μmol/L、(36. 2±4. 6)μmol/L比(16. 6±2. 3)μmol/L、(35. 0±4. 2) k U/L比(19. 6±2. 7) k U/L;对照组:(9. 9±1. 2)μmol/L比(13. 2±1. 8)μmol/L、(29. 5±3. 8)μmol/L比(16. 6±2. 2)μmol/L、(29. 8±3. 8) k U/L比(19. 7±2. 8) k U/L];观察组治疗后的血清Hcy水平明显低于对照组,血清一氧化氮、NOS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0. 445)。结论在T_2DM合并ED的治疗中,将蒙药萨日嘎日迪与α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺进行多药联合应用,能够更加明显地提升勃起功能和血清性激素水平,降低血清Hcy水平,改善血管内皮舒张功能,具有提高疗效的作用且安全性较高。
2019年12期 v.14 1821-1825页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 张晨光;伊丽娜;王晓文;
目的探讨非哺乳期乳腺炎(NPM)的危险因素及三联抗分枝杆菌方案的疗效。方法选取2016年1月至2018年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院诊治的NPM患者94例(观察组),另选取同期体检健康的志愿者100名作为对照组,比较2组研究对象的临床资料,分析NPM患者发病的危险因素。62例病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的患者接受三联抗分枝杆菌方案治疗,随访评价其临床疗效并记录不良反应发生情况。结果观察组体重指数大于对照组,生育次数多于对照组,流产次数少于对照组,初潮年龄晚于对照组,哺乳时间长于对照组,乳头内陷和焦虑/抑郁比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 001); 2组年龄、怀孕次数、初育年龄、吸烟史、饮酒史和口服避孕药史比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,体重指数≥28 kg/m~2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素(比值比=1. 639、1. 893、2. 380、1. 236,95%置信区间:1. 177～2. 282、1. 150～3. 114、1. 139～4. 973、1. 022～1. 495,均P <0. 05)。62例接受三联抗分枝杆菌治疗的患者中4例失访,3例患者因药物不良反应不能耐受而停止用药,余55例患者接受了6～12个月的治疗,其中完全缓解50例(90. 9%)、部分缓解3例(5. 5%),2例(3. 6%)停药后复发。结论体重指数≥28 kg/m~2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素,三联抗分枝杆菌可有效治疗病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的NPM患者。
2019年12期 v.14 1826-1829页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 叶翠燕;苏宝凤;
目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的变化及临床意义。方法选择2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属南京医院诊治的48例IM患儿作为观察组,选择同期在我院体检的48名健康儿童作为对照组。观察组患儿静脉滴注更昔洛韦注射液治疗。比较2组间及观察组治疗前后和观察组异型淋巴细胞百分比≥10%与<10%患儿淋巴细胞及自然杀伤细胞水平。结果治疗前,观察组患儿的CD_3~+、CD_8~+水平明显高于对照组,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值、CD_(19)~+及自然杀伤细胞水平均明显低于对照组(均P <0. 05)。治疗后,观察组患儿的CD_3~+、CD_8~+水平明显低于治疗前[(75±11)%比(82±12)%、(25±4)%比(32±13)%],CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值、CD_(19)~+及自然杀伤细胞水平明显高于治疗前[(36±9)%比(22±4)%、(1. 43±0. 38)比(0. 68±0. 11)、(12. 6±4. 6)%比(7. 3±2. 4)%、(11. 8±3. 9)%比(8. 1±2. 6)%](均P <0. 05)。观察组异型淋巴细胞百分比≥10%患儿的CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值均明显低于异型淋巴细胞百分比<10%患儿[(21±4)%比(26±6)%、(0. 61±0. 13)比(0. 93±0. 27)],CD_8~+水平明显高于异型淋巴细胞百分比<10%患儿[(34±5)%比(28±8)%](均P <0. 05);二者CD_3~+、CD_(19)~+及自然杀伤细胞水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 IM可导致患儿外周血T、B淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞异常,影响患儿的免疫功能,通过检测患儿的淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞变化情况可辅助患儿诊断,并为临床采用免疫疗法提供理论参考。
2019年12期 v.14 1830-1833页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 刘艳;马秋玲;
目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) LINC01140在急性髓细胞白血病(AML)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)中的表达及其临床意义。方法选择山东省淄博市中心医院2016年1月至2018年12月收治的AML患者110例,另选择同期进行骨髓穿刺检查的37例非恶性血液病患者作为对照组,应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测2组患者BMMNC中lncRNA LINC01140的表达,并分析其表达与AML患者临床病理特征的关系。取对数生长期的人AML细胞系K562细胞接种于6孔板,将lncRNA LINC01140敲除质粒及空载体转染至K562细胞(转染组与空载体组),对照组不转染,应用qRT-PCR法检测转染48 h后细胞中lncRNA LINC01140表达水平,应用噻唑蓝法检测细胞增殖情况,应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果 AML组患者BMMNC中lncRNA LINC01140的平均相对表达量明显高于对照组[(2. 16±0. 89)比(0. 22±0. 08)](t=10. 603,P <0. 05)。不同白细胞计数、血红蛋白、血小板计数的患者BMMNC中lncRNA LINC01140相对表达量比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。转染组K562细胞中lncRNA LINC01140的表达量显著低于空载体组及对照组[(0. 17±0. 03)比(0. 98±0. 18)、(1. 06±0. 23)](均P <0. 05)。转染48、72、96 h后,转染组K562细胞增殖能力显著低于空载体组及对照组(均P <0. 05)。转染48 h后,转染组K562细胞凋亡率显著高于空载体组及对照组[(10. 5±2. 1)%比(8. 2±1. 8)%、(5. 1±1. 0)%](均P <0. 05)。结论 lncRNA LINC01140在AML患者BMMNC中表达上调,干扰lncRNA LINC01140表达可抑制AML细胞增殖并诱导凋亡。
2019年12期 v.14 1834-1837页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 陈鸣;钱雅君;李静;刘洋;陈显成;顾勤;
目的探究容量复苏后股动脉脉压(PP_F)和桡动脉脉压(PP_R)改变对快速判断脓毒症休克患者液体反应性的临床价值。方法选择2013年2月至2018年11月南京鼓楼医院重症医学科收治的脓毒症休克患者55例,以容量负荷试验(500 ml 0. 9%氯化钠注射液在30 min内快速输注)后经脉搏指示连续心输出量技术监测的每搏输出量指数(SVI)上升≥15%为液体有反应组,SVI上升<15%为液体无反应组。比较2组患者接受容量负荷试验前后的血流动力学指标水平,对容量负荷试验前后PP_F和PP_R的变化值(ΔPP_F和ΔPP_R)与相应的SVI的变化值(ΔSVI)进行线性回归分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析容量负荷试验前后PP_F和PP_R变化百分比对脓毒症休克患者液体反应性的评估价值。结果容量负荷试验后液体有反应组22例,液体无反应组33例,液体有反应组复苏后PP_F、PP_R较复苏前明显升高[(59±16) mmHg(1 mmHg=0. 133 k Pa)比(49±16) mmHg,(47±18) mmHg比(38±18) mmHg],外周血管阻力指数明显下降[987(917,1 703) dyn·s/(cm~5·m~2)比1 526(1 241,1 998) dyn·s/(cm~5·m~2)](均P <0. 05),但液体无反应组复苏后上述参数变化则不明显(均P> 0. 05)。线性回归分析结果显示ΔPP_F和ΔPP_R分别与ΔSVI呈正相关(r=0. 801、0. 551,均P <0. 001),容量复苏前后PP_F和PP_R变化百分比评估液体反应性的ROC曲线下面积分别为0. 787和0. 665,评估液体有反应的最佳截断值为复苏后PP_F升高12. 8%、PP_R升高7. 7%,其敏感度分别为81. 8%、77. 3%,特异度为66. 7%、54. 5%。结论 PP_F和PP_R均可作为快速判断脓毒症休克患者液体反应性的指标,以PP_F变化判断液体反应性较PP_R更为准确。
2019年12期 v.14 1838-1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K] - 贾梦真;高峰;孙玥;陈雪;张杰;
目的探讨香连片灌服对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜菌群构成的影响。方法采用"幽门部分结扎及前胃完全结扎手术"建立大鼠RE模型; 24只健康雄性SD大鼠用随机数字表法分为假手术组、蒸馏水组(RE对照组)、香连片组(RE观察组),每组8只。术后1周后香连片组每日灌服香连片蒸馏水溶液,假手术组、蒸馏水组每日给予相同容量蒸馏水灌胃,2周后获取2块食管下段黏膜组织,1块用于提取黏膜样本细菌基因组DNA,采用16S r DNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类; 1块进行苏木精-伊红染色和RE病理分级。比较各组食管黏膜菌群构成差别,比较各组食管黏膜病理学改变。结果每组6只完成研究,假手术组、蒸馏水组和香连片组食管下段黏膜属水平菌群构成:消化链球菌属丰度值分别为(2. 5±0. 5)%、(1. 7±0. 7)%和(2. 5±0. 3)%(P=0. 040),螺杆菌属丰度值分别为(1. 5±0. 1)%、(0. 9±0. 4)%和(1. 6±0. 1)%(P=0. 003);乳球菌属丰度值分别为(0. 8±0. 1)%、(0. 4±0. 2)%和(0. 7±0. 1)%(P=0. 018)。蒸馏水组RE病理分级轻度1例、中度3例、重度2例;香连片组轻度6例,无中度及重度; 2组间比较差异有统计学意义(P=0. 015)。结论 RE大鼠灌服香连片后食管下段黏膜菌群构成发生改变,有益菌比例增加,从而起到治疗作用,这可能为RE的治疗提供新的方向。
2019年12期 v.14 1842-1846页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K] - 蒋继文;戎亚雄;单国平;陈飞;冯舒;
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术吻合口漏的相关因素,分析预防吻合口漏的保护因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在江苏大学附属武进医院行腹腔镜直肠癌前切除术199例患者的临床资料。对可能引起吻合口漏的相关因素和保护因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 199例直肠癌前切除术患者出现8例吻合口漏(4. 0%)。出现吻合口漏的时间3～11 d; 2例经保守治疗治愈,6例再次手术横结肠造口,5例治愈,1例死亡,死于感染性休克,多脏器功能衰竭。住院时间1～3个月。单因素分析和多因素分析结果显示,保留左结肠动脉和预置肛管引流是预防吻合口漏的保护因素(均P <0. 05),肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm是引起吻合口漏的独立危险因素(P <0. 05)。结论保留左结肠动脉和预置肛管引流是腹腔镜直肠癌前切除吻合口漏的重要保护因素,低位直肠癌腹腔镜保肛术后应警惕吻合口漏的发生。
2019年12期 v.14 1847-1850页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 傅厚丰;符敏;杨河;孙长河;胡军;
目的观察腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术与传统术式治疗腹股沟疝的效果。方法选取2015年1月至2016年1月海南省琼海市人民医院收治的100例腹股沟疝患者,按照治疗方法的不同分为腹腔镜组(50例)和开放组(50例),腹腔镜组采用腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗,开放组采用开放式无张力疝修补术治疗。比较2组手术时间、术中失血量、术后下床活动、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后24 h及1周疼痛评分、并发症及复发情况。结果腹腔镜组手术时间长于开放组,术中失血量少于开放组[(19±6) ml比(20±10) ml],术后下床活动、肠胃功能恢复时间及住院时间短于开放组[(25±12) h比(50±18) h、(1. 5±0. 5) d比(2. 1±0. 5) d、(3. 8±0. 6) d比(6. 1±1. 2) d],住院费用高于开放组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。腹腔镜组并发症发生率明显低于开放组[16. 0%(8/50)比24. 0%(12/50)],差异有统计学意义(P <0. 05)。腹腔镜组术后24 h和1周疼痛评分均明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P <0. 001)。2组术后6个月内均未发生复发情况。结论腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比传统术式更好,安全性更高。
2019年12期 v.14 1851-1853页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 郑文宾;齐岩松;吴海贺;刘张章;包呼日查;王永祥;徐永胜;
目的探讨成人先天性髋关节发育不良(DDH)患者股骨髓腔的解剖参数和形态差异。方法收集2013年1月至2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院和内蒙古自治区人民医院收治的首次行全髋关节置换术DDH患者的病历资料,将55例DDH患者(男15例、女40例)中的65髋,根据Crowe分型分为4组,Ⅰ型(DDHⅠ组) 23髋、Ⅱ型(DDHⅡ组) 22髋、Ⅲ型(DDHⅢ组) 10髋、Ⅳ型(DDHⅣ组) 10髋,随机筛选60例健康志愿者为对照组。为全部55例患者拍摄双下肢全长等比例X线片及髋关节CT,并与对照组相关影像资料进行比较。结果 DDHⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者股骨近端形态异常,股骨头旋转中心高度明显小于对照组[(54±13)、(52±10)、(50±5)、(48±7) mm比(61±3) mm,F=7. 896,P <0. 001];前倾角明显大于对照组[(37. 2±2. 9)°、(44. 5±4. 1)°、(39. 1±4. 4)°、(41. 6±4. 7)°比(20. 1±3. 7)°,F=4. 691,P <0. 001];峡部内径明显小于对照组[(12. 5±4. 4)、(11. 9±3. 8)、(11. 7±2. 9)、(10. 3±3. 4) mm比(12. 6±3. 7) mm,F=5. 516,P=0. 005]。结论 DDH患者股骨髓腔发生较大程度变异,特别是CroweⅣ型更为明显。
2019年12期 v.14 1854-1857页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 董晓莉;陈文月;戴进;
目的探究初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的相关因素。方法选取2017年1—6月南京鼓楼医院骨科收治的初次全髋关节置换术患者115例,将出现夜间疼痛者74例作为疼痛组,未出现夜间疼痛者41例作为未疼痛组。收集2组患者基本特征及相关临床资料,用索尼Smart Band智能腕带进行睡眠监测,分析疼痛相关因素。结果单因素分析显示2组性别、体质量、受教育水平、婚姻状况、手术史、原发疾病、关节置换术类型、假体类型、情感因素、睡眠时间、习惯睡眠体位比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。疼痛组年龄> 55岁者占比、平均年龄及合并糖尿病者占比均大于未疼痛组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 55岁(回归系数=0. 867,标准误=0. 627,比值比=2. 235,Wald=4. 125,P=0. 026)以及合并糖尿病(回归系数=0. 518,标准误=0. 664,比值比=2. 347,Wald=3. 954,P=0. 027)是影响全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的重要因素。结论初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛与其年龄增长及患有糖尿病有相关性,因此,术后需尤其关注老年及合并糖尿病患者的恢复情况。
2019年12期 v.14 1858-1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 赵国斌;刘鑫;唐玉红;苏宏伟;凌海滨;冯超;李朝阳;李向东;王宇;朱晓龙;
目的探讨3D打印技术制作的复杂肾结石模型在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月在河北北方学院附属第一医院行PCNL的复杂肾结石患者14例(鹿角形结石9例、多发性肾结石5例)。采用CT尿路造影采集数据,3D影像软件进行处理,光敏树脂制作3D复杂肾结石模型。在3D模型辅助下行PCNL。比较14例患者的3D打印模型与实际肾脏的长轴最长径、横轴最长径及结石最长径。结果 14例复杂肾结石患者均成功构建肾脏3D模型,患者PCNL均顺利完成。术后第1天无残石率为85. 7%(12/14),术后4周无残石率为100%(14/14),术后无并发症发生。14例患者肾脏长轴最长径、横轴最长径及结石最长径实际测量值与3D打印模型测量值比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 3D打印肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构,可协助PCNL顺利进行,对于降低手术并发症及提高碎石率有重要意义。
2019年12期 v.14 1862-1865页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 赵文娟;李斌;
目的探讨有严重内科合并症、术后需入住外科重症监护病房(SICU)的妇科恶性肿瘤患者行手术治疗的临床可行性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的有严重内科合并症、经相关科室会诊术后需入住SICU的妇科恶性肿瘤患者105例,对其肿瘤类型、术前合并症、术前准备、手术情况及术后并发症等临床资料进行分析。结果在105例患者中,子宫内膜癌59例、卵巢上皮性癌(卵巢癌) 29例、子宫颈癌17例。有24例(22. 9%)术前有1种内科合并症,余81例(77. 1%)有2种或2种以上内科合并症。心血管疾病包括高血压83例、冠状动脉粥样硬化性心脏病34例、心律失常27例、心脏结构异常(房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜病等) 17例,脑血管疾病包括脑梗死史或脑出血史11例,内分泌疾病包括糖尿病34例、甲状腺功能亢进2例,肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病4例。术前经相关科室会诊,根据手术要求给予药物治疗,控制血压在140～150/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa)以下,空腹血糖<8. 0 mmol/L,餐后血糖≤10. 0 mmol/L,肺最大通气量> 60%,心功能至基本正常。该105例患者术前经麻醉科评估及处理均顺利完成手术,65例(61. 9%)行腹腔镜手术,40例(38. 1%)接受开腹手术,无围术期死亡。住院期间出现术后并发症者15例(14. 3%),包括切口愈合不良2例、下肢静脉血栓7例、菌血症1例、肺栓塞5例、尿潴留2例(其中有2例患者同时发生下肢静脉血栓和肺栓塞),经积极治疗后均好转或治愈。67例(63. 8%)患者接受术后辅助化疗,未出现严重放化疗不良反应。结论有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者经充分的术前评估、积极处理术前合并症和围术期多学科联合诊治,手术治疗是安全、可行的。
2019年12期 v.14 1865-1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 丁琥;陈忠;赵军;顾颖;
目的比较不同孕周开始对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的孕妇进行左甲状腺素(L-T4)替代治疗的妊娠结局及子代发育情况,探讨SCH孕妇进行L-T4替代治疗的最佳时机。方法选取2017年1月至2018年7月在江苏省无锡市妇幼保健院合并SCH的单胎妊娠孕妇100例,根据治疗时间分为早治疗组(于孕8周前开始进行口服L-T4替代治疗)和晚治疗组(于孕8周后开始进行口服L-T4替代治疗),各50例。另选取同期分娩的甲状腺功能正常的健康孕妇50例为对照组。比较3组孕妇的不良妊娠结局、妊娠期并发症、子代发育情况。结果早治疗组各妊娠不良结局和妊娠期并发症发生率低于晚治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);高于对照组,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。早治疗组子代第16、28周发育商高于晚治疗组[(93. 3±3. 3)分比(88. 1±2. 3)分,(94. 6±2. 8)分比(90. 0±1. 9)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05);低于对照组,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论妊娠合并SCH对妊娠结局有不良影响,早期治疗可以有效降低产科并发症及不良妊娠结局的发生率,改善SCH对子代发育的影响。
2019年12期 v.14 1870-1873页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 赵骏达;郭春凤;马俊旗;
目的探讨微小RNA-132-3p(miR-132-3p)对妊娠期糖尿病患者胎盘线粒体功能和葡萄糖代谢的影响。方法选取2016年1月至2018年9月于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行剖宫产的妊娠期糖尿病患者20例,按照治疗方法分为饮食控制组(10例,单独使用饮食治疗)和药物组(10例,使用格列本脲或胰岛素治疗),收集患者剖宫产后胎盘组织。另选取同期于本院住院的无妊娠并发症的健康女性10名为对照组,收集分娩后胎盘组织。采用酶联免疫吸附试验法检测3组入选者胎盘匀浆中人胎盘催乳素(h PL)含量,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胎盘糖代谢相关指标葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、己糖激酶2(HK-2)、磷酸果糖激酶(PFK)、乳酸脱氢酶(LDH)和线粒体呼吸功能相关指标过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)、过氧化物酶体增殖物受体γ(PPARγ)表达,采用Taq Man法测定miR-132-3p的表达,分离培养绒毛滋养细胞,以荧光素酶报告基因法寻找miR-132-3p靶基因,以miR-132-3p mimcs转染细胞,RT-PCR检测GLUT1、HK-2、PPARγ表达改变。结果药物组患者年龄、胎盘质量明显高于对照组[(35. 3±1. 4)岁比(26. 1±3. 2)岁、(834±50) g比(693±40) g],胎儿/胎盘质量比明显低于对照组[(3. 444±0. 023)比(5. 271±0. 021)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。饮食控制组h PL含量明显高于对照组,药物组h PL含量明显高于饮食控制组和对照组[(28. 6±1. 0) mg/mg蛋白比(20. 3±1. 2)、(10. 4±0. 7) mg/mg蛋白],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与对照组和饮食控制组比较,药物组胎盘中糖代谢相关指标GLUT1、HK-2、PFK和LDH显著上调,与对照组比较,饮食控制组、药物组中线粒体呼吸功能相关指标PGC-1α、PPARγ显著下调,且药物组PGC-1α、PPARγ显著低于饮食控制组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。miR-132-3p在药物组胎盘组织及绒毛滋养细胞中相对表达量均明显低于对照组和饮食控制组[(0. 54±0. 20)比(1. 01±0. 12)、(1. 11±0. 24),(0. 61±0. 19)比(1. 03±0. 09)、(1. 14±0. 20)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。miR-132-3p可靶向调控GLUT1表达。以miR-132-3p mimics转染药物组绒毛滋养细胞后,GLUT1和HK-2表达明显降低,而PPARγ表达明显升高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论妊娠期糖尿病患者h PL明显升高,线粒体功能降低,糖酵解增加,miR-132-3p表达降低,miR-132-3p表达可调控胎盘绒毛滋养细胞糖酵解。
2019年12期 v.14 1873-1877页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 殷琪;何扬利;吴晓华;吴若辉;李季芳;康延海;
目的观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行,观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果 2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前,且观察组高于对照组[肌肉质量男(7. 32±0. 23) kg/m~2比(6. 12±0. 11) kg/m~2、女(5. 38±0. 13) kg/m~2比(4. 02±0. 45) kg/m~2,肌肉力量男(29. 0±3. 3) kg比(26. 0±1. 3) kg、女(19. 3±3. 0) kg比(16. 8±3. 0) kg,肌肉功能(1. 21±1. 12) m/s比(0. 91±0. 12) m/s],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组诊疗满意度高于对照组[94. 0%(47/50)比82. 0%(41/50)],差异有统计学意义(χ~2=4. 38,P=0. 03)。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组[(33. 2±2. 4)分比(22. 3±3. 2)分、(24. 2±1. 3)分比(17. 2±4. 4)分、(23. 2±4. 2)分比(16. 2±5. 4)分],差异均有统计学意义(t=5. 23、6. 08、5. 18,均P <0. 01)。结论采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果,提高患者的生活质量,提高患者健康状态。
2019年12期 v.14 1878-1882页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 莫丽亚;吴永华;王敏红;缪琪蕾;杨云龙;谢峥;薛刚;杨丽君;
目的探讨老年住院患者营养状态及营养异常患者老年综合征的罹患情况。方法选取2015年6月至2018年12月苏州市立医院老年科住院治疗的135例患者,应用微型营养评估量表进行营养状态评估,分为营养正常组(97例)和营养异常组(38例)。比较2组的一般资料和老年综合征的罹患情况。结果 2组患者在体重指数、婚姻状况、牙齿疾病影响进食、吞咽障碍、慢性共病方面差异均有统计学意义(均P <0. 05)。营养异常组患者认知障碍、跌倒高风险、多重用药、日常生活能力下降比例明显高于营养正常组[47. 3%(18/38)比22. 7%(22/97)、50. 0%(19/38)比25. 8%(25/97)、78. 9%(30/38)比57. 7%(56/97)、31. 6%(12/38)比20. 6%(20/97)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论老年住院患者营养不良问题较为常见,营养异常患者认知障碍、跌倒高风险、多重用药、日常生活能力下降发生率高,需要进行个体化管理。
2019年12期 v.14 1882-1885页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 罗海东;林荫;刘向来;
目的探讨经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊对精神分裂症患者代谢指标及血清神经营养因子水平的影响。方法选择2017年2月至2018年8月在海南省安宁医院进行治疗的精神分裂症患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,对照组给予齐拉西酮胶囊口服,观察组在对照组基础上增加经颅磁刺激。分析治疗效果,比较2组治疗前后的糖脂代谢指标、精神病症状评分、血清泌乳素水平和体重指数、血清神经营养因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后2组空腹血糖、总胆固醇水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组[(5. 1±0. 4) mmol/L比(5. 7±0. 4) mmol/L、(4. 0±0. 3) mmol/L比(4. 2±0. 6) mmol/L];空腹胰岛素水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组[(13. 2±2. 0) m IU/L比(9. 1±0. 9) m IU/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后2组阳性症状评分、一般精神病理评分及观察组阴性症状评分均较治疗前降低,且观察组阴性症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者治疗前后组内、组间比较血清泌乳素水平和体重指数差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后,2组血清神经营养因子水平均较治疗前增高,且观察组高于对照组[(43±5)μg/L比(40±4)μg/L],差异有统计学意义(t=-3. 928,P <0. 001)。2组体位性低血压、锥体外系反应、恶心、呕吐、视物模糊的发生率差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论使用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症患者,可以改善糖脂代谢指标和血清神经营养因子水平,改善阴性症状,安全性良好。
2019年12期 v.14 1886-1890页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 赵建平;王珊珊;吴忠伟;武芳;张叶毛;李凤兰;邢宝宝;周秀岚;
目的通过对2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)的分离情况和耐药现状进行分析,指导临床合理用药。方法收集2011年1月至2018年12月在内蒙古自治区人民医院就医患者中分离出的肺炎克雷伯菌3 301株,其中CR-KP(对亚胺培南或美罗培南中任何一种耐药) 289株,非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(non-CR-KP) 2 988株,24株未做亚胺培南和美罗培南的药敏试验。统计菌株分离率、标本来源和病区分布,对CR-KP和non-CR-KP的耐药率进行对比分析。结果 2011—2018年各年度检出CR-KP占肺炎克雷伯菌比例分别为0、1. 5%(4/268)、0. 3%(1/289)、0、0. 6%(2/313)、0. 2%(1/469)、3. 2%(18/565)和26. 5%(263/991),平均8. 8%(289/3 301); 2016—2018年CR-KP呈增长趋势,差异有统计学意义(P <0. 05)。CR-KP检出比例最高的科室为重症监护病房(25. 5%),最高的标本为尿液(13. 8%)。289株CR-KP的主要科室来源(构成比)为重症监护病房(33. 9%),主要标本来源为痰液(48. 4%)。CR-KP除对复方新诺明的耐药率为78. 9%外,对其他18种抗菌药物的耐药率均很高(91. 3%～100%),而non-CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均较低(0～34. 8%)。CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均明显高于non-CR-KP,差异均有统计学意义(均P <0. 001)。结论本院2011—2018年CR-KP的检出率呈增长趋势,CR-KP对大多数抗菌药物的耐药程度严重;临床应加强感染的相关知识学习,做到CR-KP的早监测、早控制和早治疗。
2019年12期 v.14 1891-1895页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 刘莹;陈佩娟;何玉;刘倩;宋琼;赵晶晶;
目的探讨患者参与式自我控制对鼻咽癌放疗患者张口功能的改善作用。方法选取2015年8月至2018年2月在南方医科大学南方医院进行放疗的鼻咽癌患者89例,根据康复方法的不同将所有患者分为观察组(49例)和对照组(40例)。对照组在放疗期间给予常规康复;观察组在对照组康复的基础上给予患者参与式自我控制康复。比较2组患者放疗总有效率,放疗期间张口受限情况,放疗第1、3、6周依从性评分和放疗后生活质量评分。结果放疗后观察组的放疗总有效率明显高于对照组[79. 6%(39/49)比50. 0%(20/40)],差异有统计学意义(P=0. 003)。观察组放疗期间张口受限发生率低于对照组[46. 9%(23/49)比75. 0%(30/40)](P <0. 05),且张口受限严重程度明显轻于对照组(P <0. 05)。观察组放疗第1、3、6周的康复训练依从性评分均明显高于对照组[(44±8)分比(38±6)分、(42±8)分比(36±5)分、(40±6)分比(31±4)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。放疗后观察组的疼痛、张嘴、吞咽、皮肤、言谈表达等生活质量评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论患者参与式自我控制应用于鼻咽癌放疗患者能改善张口功能,提高患者的依从性与治疗效果,从而提高患者的生活质量。
2019年12期 v.14 1896-1900页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] - 宋翊飒;王菲;管明凤;高鹏翀;甘青;
目的分析青海省汉族、藏族和回族非综合征型感音神经性耳聋(NSHL)患者常见耳聋基因筛查情况。方法选择2016年12月至2018年12月于青海省内特殊教育学校、聋儿语言培训中心和康复中心接受学习和康复训练的NSHL患者2 240例,分别采用晶芯耳聋基因试剂盒进行九项遗传性耳聋基因检测,比较汉族、藏族、回族NSHL患者常见耳聋基因突变检出情况及其突变位点检出率。结果 2 240例NSHL患者中共发现480例携带耳聋基因,其中GJB2基因突变200例(41. 67%),SLC26A4基因突变120例(25. 00%),12SrRNA基因突变159例(33. 12%),1例(0. 21%)汉族患者GJB3基因突变,因检出率较低未纳入统计。汉族GJB2基因突变检出率高于回族和藏族[16. 79%(131/780)比5. 10%(29/569)、4. 49%(40/891)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。剔除1例GJB3基因突变汉族患者后,479例患者3个突变基因共检测出8个位点596例次突变,GJB2、SLC26A4和12SrRNA基因突变位点检出率分别为47. 65%(284/596)、22. 82%(136/596)、29. 53%(176/596),其中GJB2基因中c. 235delC突变位点检出率最高,占25. 67%(153/596)。结论 GJB2、SLC26A4以及线粒体基因12SrRNA为青海省NSHL患者常见致病基因。
2019年12期 v.14 1901-1904页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 费浩;郭晓梅;陈勇军;谭桂芳;吴晨雪;
目的观察纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选取2018年1—10月广东省深圳恒生医院儿科住院的疱疹性咽峡炎患儿200例作为研究对象。完全随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患儿采取利巴韦林喷雾剂进行治疗,观察组患儿采用纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂进行治疗。比较2组患儿的临床治疗效果和临床症状缓解时间。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组[98. 0%(98/100)比82. 0%(82/100)],差异有统计学意义(χ~2=38. 849,P=0. 001)。治疗后观察组临床症状缓解时间短于对照组[(4. 8±1. 3) d比(5. 4±1. 5) d],差异有统计学意义(t=-3. 639,P <0. 001)。结论纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂治疗疱疹性咽峡炎患儿可明显改善患儿临床症状,促进患儿体温恢复,缩减患儿口腔疱疹、溃疡消退时间,具有一定价值。
2019年12期 v.14 1905-1908页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 陈天怡;杨洁;白鸣霞;赵敬娜;王艳艳;左力;
目的探讨合并中重度慢性牙周炎的维持性血液透析患者行牙周基础治疗对全身和口腔局部炎症状态的影响。方法选取2017年11月至2018年5月北京积水潭医院、北京大学国际医院、北京王府中西医结合医院行维持性血液透析、且合并中重度牙周炎患者29例。收集入组患者基线状态和牙周基础治疗后3个月的血液和龈沟液标本,采用酶联免疫吸附试验法检测C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6),分析治疗前后血液和龈沟液中上述指标的变化情况。结果共17例患者完成本研究。牙周基础治疗后3个月血清CRP水平较基线值明显降低[1. 4(0. 5,3. 4) mg/L比2. 3(0. 7,5. 5) mg/L],差异有统计学意义(P=0. 043);血清IL-6水平有下降趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05);龈沟液CRP和IL-6水平与基线值比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论维持性血液透析合并中重度牙周炎患者经牙周基础治疗后全身炎性反应较治疗前好转,口腔局部炎症状态尚未发现明显改善。
2019年12期 v.14 1909-1912页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]