- 营晓;郑文;崔永慧;阚雅雯;李晶;刘瑀;曾勇;
目的 探讨不同年龄段冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者认知障碍的临床特征与风险因素。方法 采用前瞻性队列研究设计，共纳入2021年12月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的9 893例冠心病患者。根据年龄将患者分为中年组(45～59岁，4 121例)和老年组(≥60岁，5 772例)。通过简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁状态。采用多因素Logistic回归方法分析探究冠心病患者认知功能障碍的危险因素。结果 中年组认知障碍患病率低于老年组[33.9%(1 396/4 121)比55.6%(3 210/5 772)](P<0.001)。中年组睡眠质量不佳比例低于老年组(P<0.001)。中年组和老年组SAS和SDS评分差异均无统计学意义(均P >0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、女性、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳、焦虑和抑郁与认知障碍风险增加显著相关(均P<0.05)。不同年龄组分析显示，中年组女性、糖尿病、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳和抑郁是认知障碍的独立危险因素;老年组女性、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳、焦虑和抑郁是认知障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论 冠心病患者的认知障碍水平较高，高龄、脑梗死、心肌梗死、失眠、焦虑、抑郁会加重冠心病患者的认知障碍。中年冠心病患者约有1/3存在认知障碍，且其危险因素与老年患者存在差异，糖尿病可增加中年患者的认知障碍程度，但对老年患者无显著影响;焦虑不是中年患者认知障碍的风险因素，但可显著增加老年患者认知障碍风险。
2026年01期 v.21 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] - 刘琦;李颖文;龙洁儿;潘宗奇;邓勤勤;
目的 探讨营养风险状态对老年2型糖尿病(T_2DM)合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病，CAD)患者血糖控制及心血管事件发生的影响。方法 选择2024年6月至2025年6月广东省中医院收治的111例老年T_2DM合并CAD患者作为研究对象。采用营养风险筛查量表(NRS 2002)对患者进行营养风险评估，根据评估结果分为营养风险组(n=28)和无营养风险组(n=83)。收集患者基线资料，检测2组血糖指标;同时记录心血管事件发生情况。采用Spearman方法分析营养风险状态与血糖控制及心血管事件发生的相关性。应用多因素Logistic回归分析影响血糖控制不佳和心血管事件发生的危险因素。结果 2组并发症数量、C反应蛋白(CRP)、白蛋白水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。营养风险组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标均高于无营养风险组(均P<0.05)。营养风险组血糖控制不佳发生率为60.7%(17/28)，高于无营养风险组的24.1%(20/83)(P<0.05)。营养风险组心血管事件总发生率为53.6%(15/28)，高于无营养风险组的19.3%(16/83)(P<0.05)。Spearman分析结果显示，营养风险状态与血糖控制不佳、心血管事件呈正相关(r=0.386,P=0.005; r=0.425,P=0.002)。多因素Logistic回归分析结果显示，营养风险状态、并发症数量≥2种、CRP水平升高、白蛋白降低均是患者血糖控制不佳、心血管事件的危险因素(均P<0.05)。结论 营养风险状态显著加剧老年T_2DM合并CAD患者的血糖控制恶化并增加心血管事件风险，且营养风险状态与血糖控制不佳、心血管事件呈正相关;多因素分析进一步证实营养风险状态、并发症数量≥2种、CRP升高及白蛋白降低是血糖控制不佳和心血管事件的独立危险因素，提示临床需加强营养筛查与干预以改善预后。
2026年01期 v.21 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 王志琴;张大勇;徐敏;殷燕高;
目的 探究心房颤动患者QRS波时限的特点及其与导管射频消融术(RFCA)后复发的关系。方法 回顾性选取2022年5月至2024年10月于绵阳四〇四医院进行RFCA的心房颤动患者188例。根据术后3个月内是否复发，分为复发组(52例)和未复发组(136例)。收集患者的一般资料、QRS波时限、超声指标、入院血常规指标等。采用分层回归模型分析不同临床特征对QRS波时限的影响。采用多因素Logistic回归分析危险因素。采用分层交互分析性别对QRS波时限与RFCA后复发之间关系的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能。采用限制性立方样条(RCS)分析QRS波时限与RFCA后复发风险的剂量-反应关系。结果 分层回归分析显示，心电图f波类型、B型脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)均会对QRS波时限产生显著影响(均P<0.05)。多因素分析显示，心电图f波类型、BNP、Hcy、QRS波时限、LAD、LVEF均为心房颤动患者RFCA后复发的独立影响因素(均P<0.05)。交互检验分析显示，性别不能影响QRS波时限与RFCA后复发之间的关系(P_(交互)> 0.05)。QRS波时限高危组(> 150 ms)发生术后复发风险为68.8%(22/32)，区间似然比=4.400。ROC曲线分析结果表明，QRS波时限对RFCA后复发风险诊断效能的曲线下面积为0.753。RCS分析显示，QRS波时限与心房颤动患者RFCA后复发风险呈非线性剂量-反应关系(P<0.05)。结论 QRS波时限延长是心房颤动患者RFCA后复发的独立危险因素，术前测量QRS波时限可有效识别高风险患者，为个体化术后管理提供参考。
2026年01期 v.21 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 熊亮;张宁;于杨;赵廷;韩智国;成爱玲;
目的 探讨卡瑞利珠单抗介入时机对局部晚期不可切除非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者肿瘤缓解率、免疫功能及生存预后的影响。方法 回顾性选取2018年1月至2020年2月就诊于中国人民武装警察部队山东省总队医院经放疗联合化疗(卡铂、培美曲塞与卡瑞利珠单抗)治疗的NSCLC患者140例，根据卡瑞利珠单抗介入时机分为对照组与观察组，各70例。对照组在放疗结束后第42～60天开始接受卡瑞利珠单抗治疗;观察组在放疗结束后第1～21天开始接受卡瑞利珠单抗。比较2组肿瘤缓解率、免疫功能水平、总生存期、无进展生存期以及不良反应发生情况。结果 治疗2个周期后，2组部分缓解比例、疾病进展比例、客观缓解率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4个周期后，2组完全缓解比例、疾病稳定比例、客观缓解率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗2、4个周期后，2组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值均呈上升趋势，且观察组各时点均高于对照组，2组CD_8~+均呈降低趋势，且观察组各时点均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4个周期后，2组自然杀伤细胞表达水平均高于治疗前和治疗2个周期后，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访48个月，观察组总生存期、无进展生存期均长于对照组[(37±4)个月比(29±6)个月、(31±3)个月比(24±4)个月](均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示观察组累计生存率高于对照组(Log-rankχ~2=24.873,P<0.001 )。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05 )。结论 卡瑞利珠单抗在局部晚期不可切除NSCLC放疗后患者的早期介入中，能够改善患者的肿瘤缓解率、免疫功能和生存预后。
2026年01期 v.21 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 佟嫱;鞠思薇;曾茜;原苑;
目的 评估头孢哌酮钠舒巴坦钠(CPZ-SBT)联合乌司他丁治疗肾移植并发重症肺炎(RTSP)患者的有效性及安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2025年5月北部战区总医院收治的74例RTSP患者的临床资料。根据治疗方式将其分为对照组(给予CPZ-SBT治疗)与联合组(给予CPZ-SBT联合乌司他丁治疗)，各37例。2组RTSP患者均连续治疗7 d以上，记录并比较2组临床疗效，治疗前后临床指标、呼吸功能指标、炎症因子指标及治疗期间不良反应。结果 2组患者对CPZ-SBT治疗均敏感，联合组总有效率略高于对照组[97.3%(36/37)比89.2%(33/37)]，但差异无统计学意义(P=0.165)。联合组体温恢复时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均高于治疗前且联合组高于对照组，动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前且联合组低于对照组(均P<0.05)。联合组不良反应总发生率略高于对照组[10.8%(4/37)比5.4%(2/37)]，但差异无统计学意义(P=0.394)。结论 对RTSP患者给予CPZ-SBT联合乌司他丁治疗可以有效促进患者症状恢复，改善呼吸功能及调节炎症因子指标水平，且不良反应较为轻微，安全有效。
2026年01期 v.21 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 李莉;郝晓燕;祁洁;田慧;弓芳艳;贾芳;
目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2(Eph A2)、转录激活因子3(ATF3)水平在肺炎支原体肺炎(MMP)合并哮喘患儿中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿(MPP合并哮喘组)、单纯MPP患儿(MPP组)和同期体检健康儿童(对照组)各120例，MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组(30例)、中度组(42例)、重度组(48例)。检测血清Eph A2、ATF3水平、肺功能指标[峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)]、气道炎症指标[嗜酸粒细胞(EOS)计数、呼出气一氧化氮(Fe NO)、总免疫球蛋白E(Ig E)]、气道重塑指标[转化生长因子β_1(TGF-β_1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9]。分析MPP合并哮喘患儿血清Eph A2、ATF3水平与临床指标的相关性;分析血清Eph A2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系;受试者工作特征曲线分析血清Eph A2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值。结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV_1/FVC、FEV_1%均低于对照组，且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组，单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总Ig E、Fe NO、TGF-β_1、MMP-2、MMP-9、Eph A2、ATF3水平均高于对照组，且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组(均P<0.05)。中度组、重度组PEF、FEV_1/FVC比值、FEV_1%均低于对照组，且重度组均低于中度组，中度组、重度组EOS计数、总Ig E、Fe NO、TGF-β_1、MMP-2、MMP-9、Eph A2、ATF3水平均高于对照组，且重度组均高于中度组(均P<0.05)。MPP合并哮喘患儿血清Eph A2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总Ig E、Fe NO、TGF-β_1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关，与PEF、FEV_1/FVC比值、FEV_1%均呈负相关(均P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果表明，Eph A2(比值比=1.022,95%置信区间:1.006～1.039)、ATF3(比值比=1.489,95%置信区间:1.292～1.716)均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素(均P<0.001)。血清Eph A2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895，二者联合优于各自单独评估价值。结论 MPP合并哮喘患儿血清Eph A2、ATF3水平升高，与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关，可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物。
2026年01期 v.21 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] - 刘利;李小双;王瑶瑶;魏荣胜;李雪茹;
目的 探究肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与血清白细胞介素8(IL-8)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月安徽省儿童医院收治的126例肺炎链球菌肺炎患儿临床资料，纳入病例组，另按照与病例组1∶2的比例，收集同期于本院进行健康体检的63例儿童相关资料，纳入对照组。病例组患儿根据治疗1周时的临床疗效分为治疗有效组(105例)与治疗无效组(21例)，比较病例组治疗前与对照组体检时血清IL-8、SAA水平，以及治疗无效组与治疗有效组治疗前后血清IL-8、SAA水平变化情况，分析肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平的相关性。结果 病例组治疗前血清IL-8、SAA水平均高于对照组(均P<0.05)。治疗无效组治疗前、后血清IL-8、SAA水平均高于同时点治疗有效组[治疗前:(86±13) ng/L比(66±11) ng/L、(18.8±3.1) mg/L比(15.1±2.8) mg/L;治疗后:(85±12 ) ng/L比(33±6 ) ng/L、(17.3±3.0 ) mg/L比(9.1±2.6) mg/L](均P<0.05);治疗有效组治疗后血清IL-8、SAA水平均低于治疗前(均P<0.05)。治疗无效组治疗前临床肺部感染评分、C反应蛋白、IL-8、SAA水平及合并胸腔积液、营养不良比例均高于治疗有效组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗转归可能与合并胸腔积液、合并营养不良、治疗前血清IL-8、SAA水平有关(均P<0.05)。限制性立方样条法分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA水平与治疗无效风险呈非线性剂量-反应关系(均P<0.05)。肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA对疾病治疗无效风险具有正向交互作用。结论 肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平有密切关系，疾病治疗无效风险随二者水平升高而增加。
2026年01期 v.21 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 高丽娜;张威;刘汶睿;于书娴;
目的 探讨外周血C-C基序趋化因子配体19(CCL19)、可溶性分化簇163(s CD163)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月南京医科大学第四附属医院呼吸科收治的196例COPD合并呼吸衰竭患者为COPD合并呼吸衰竭组，选取同期收治的98例COPD未合并呼吸衰竭患者为单纯COPD组，另选取98例同期健康体检志愿者为对照组。根据COPD合并呼吸衰竭患者入院后28 d预后分为不良预后组和良好预后组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血CCL19和s CD163水平。分析外周血CCL19、s CD163水平与COPD合并呼吸衰竭患者预后的关系及预测效能。结果 对照组、单纯COPD组、COPD合并呼吸衰竭组外周血CCL19、s CD163水平依次升高(均P<0.001)。COPD合并呼吸衰竭患者28 d预后不良率为35.7%(70/196)。年龄、病情程度、过去1年急性加重次数、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、呼吸困难等级、CCL19、s CD163均与COPD合并呼吸衰竭患者预后有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示病情重度、过去1年急性加重次数增加、高CCL19水平、高s CD163水平均为COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素，高FEV_1%为独立保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示，外周血CCL19、s CD163水平及二者联合预测COPD合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.791、0.879，二者联合优于各自单独预测效能(均P<0.05)。结论 外周血CCL19、s CD163水平升高与COPD合并呼吸衰竭患者病情加重及预后不良有关，二者联合对预后的预测效能较高。
2026年01期 v.21 37-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] - 朱信誉;李芳;何薇;蒋丽娟;朱婷婷;陈利娟;王爱月;
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者痰培养致病菌的分布特征及其耐药性。方法 选取2023年1月至2024年12月在江苏省苏北人民医院与苏州大学附属第一医院诊治的COPD合并呼吸道感染患者作为研究对象。收集患者的临床资料及痰样本，经痰培养后进行病原菌检测及耐药性分析。结果 本研究共纳入628例患者，根据痰液样本将患者分为痰培养阳性组(416例)和痰培养阴性组(212例)。2组性别、年龄、年份、感染月份、COPD病程比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。病原菌检测结果显示革兰阳性菌177株(33.6%)、革兰阴性菌324株(61.5%)、真菌26株(4.9%)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌81株(45.8%)、肺炎链球菌54株(30.5%)、表皮葡萄球菌28株(15.8%)为主;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌112株(34.6%)、鲍曼不动杆菌96株(29.6%)、铜绿假单胞菌83株(25.6%)为主。主要革兰阳性菌对青霉素、阿奇霉素及左氧氟沙星呈现较高耐药率，而对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均表现为完全敏感;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素及头孢类抗菌药物耐药率较高，对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率较低。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高，对庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及大多数头孢类药物的耐药性较低。结论 COPD合并呼吸道感染患者所感染的病原菌复杂多样，且对临床一线抗菌药物耐药率较高;在治疗过程中，应及时进行痰培养及药敏试验，以指导临床合理用药。
2026年01期 v.21 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] - 罗丽坤;范雁东;马文涓;李丽;
目的 探究血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)对重型颅脑创伤(s TBI)患者开颅术后并发中枢神经系统感染(CNSI)的预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2023年1月至2025年6月收治的300例s TBI患者，根据患者术后是否发生CNSI分为感染组(53例)和未感染组(247例)。多因素Logistic回归分析患者术后并发CNSI的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果 感染组有脑脊液漏、糖尿病、颅底骨折、手术时间≥3 h的患者比例及血清Tim-3 mRNA、MIP-1α水平均高于未感染组(均P<0.05)。Tim-3 mRNA、MIP-1α、脑脊液漏、颅底骨折、手术时间≥3 h均为患者术后并发CNSI的危险因素(均P<0.05)。血清Tim-3 mRNA、MIP-1α单独及联合预测并发CNSI的曲线下面积为0.753、0.762、0.852，二者联合优于各自单独预测(均P<0.05)。结论 高表达血清Tim-3 mRNA、MIP-1α会增加行开颅术的s TBI患者术后并发CNSI的风险，联合检测对预测患者术后并发CNSI有一定的临床价值。
2026年01期 v.21 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 张森林;徐锋平;林晓丽;
目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班预防急性脑梗死(ACI)转变为急性进展性脑梗死(PCI)的效果，并构建预测PCI发生风险的随机森林模型。方法 选取2022年1月至2024年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的106例ACI患者，依据治疗方案的不同分为对照组(阿替普酶静脉溶栓治疗，26例)和观察组(阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗，80例)。比较2组PCI发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血指标及不良反应。进一步将观察组分为进展组与未进展组，比较其临床资料与实验室指标，采用Logistic回归分析筛选PCI危险因素，并建立随机森林模型预测PCI风险。结果 对照组26例患者中治疗后转变为PCI者17例(65.4%)，观察组80例患者中治疗后转变为PCI者34例(42.5%)，组间比较差异有统计学意义(P=0.042 )。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病(比值比=20.530,P=0.004)、入院时NIHSS评分(比值比=1.368,P=0.018)、入院时收缩压(比值比=1.053,P=0.041)、纤维蛋白原(FIB)(比值比=29.931,P<0.001)、血清淀粉样蛋白A(SAA)(比值比=1.116,P=0.033)是影响PCI发生的因素。随机森林模型中，因素重要性排序为FIB、SAA、收缩压、NIHSS评分、糖尿病。随机森林模型AUC为0.957，敏感度94.12%，特异度86.96%，优于Logistic模型(AUC=0.909,P=0.042)。结论 阿替普酶联合替罗非班可有效降低PCI风险，改善神经功能及凝血状态，且不增加不良反应。糖尿病、高NIHSS评分、高收缩压、高FIB及高SAA是PCI的独立危险因素。随机森林模型具有更高预测效能，有助于早期识别高危患者并指导个体化干预。
2026年01期 v.21 51-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] - 刘海燕;王丹;陈晗;
目的 探究丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能和脑血流的影响。方法 选取江苏省南京市中心医院2022年6月至2024年12月收治的ACI患者89例，按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。在常规治疗基础上，对照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗，观察组予以丁苯酞氯化钠注射液+依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，2组均治疗2周。比较2组治疗前后脑血流状态、血清指标[血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、C反应蛋白(CRP)]水平，评估治疗后1年内预后[改良Rankin量表(mRS)评分]情况，比较2组用药后不良反应发生情况。结果 治疗后，2组大脑中动脉、椎动脉和基底动脉平均血流速度均高于治疗前，且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组血清S-100β、CRP水平均低于治疗前(均P<0.05)，且观察组均低于对照组[(0.49±0.14)μg/L比(0.65±0.17)μg/L、(0.81±0.25) mg/L比(0.94±0.22) mg/L](均P<0.05)。治疗后，2组mRS评分呈逐步下降趋势，且观察组治疗后3、6个月及治疗后1年mRS评分均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 丁苯酞氯化钠与依达拉奉右莰醇联合治疗能够有效促进ACI患者神经功能的恢复，加快脑血流速度，并显著降低炎症指标水平。
2026年01期 v.21 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] - 程迎;胡子木;任国荣;高晓平;
目的 探究任务导向型上肢康复机器人对脑卒中后共同运动期偏瘫患者上肢运动功能恢复的最佳处方。方法 选取2024年4月1日至2025年4月30日在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗，处于共同运动期的112例脑卒中后上肢偏瘫患者。通过随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组和观察C组，每组28例。对照组在基础药物治疗基础上进行常规康复训练，观察A、B、C组在基础药物治疗基础上进行任务导向型上肢康复机器人低强度、中等强度和高强度的训练，干预周期4周。对比各组患者在干预前(T_0)、干预2周(T_1)、干预4周(T_2)的上肢痉挛程度[改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分]、关节活动范围以及轨迹跟踪误差，并采用线性回归分析及限制性立方样条(RCS)模型开展康复运动训练强度与上肢功能改善的量效分析。结果 整体分析发现，各组MAS评分、FMA-UE评分、屈肌共激活率、Brunnstrom分期、运动空间范围及轨迹跟踪误差随时间均有显著改善，组间差异及交互效应差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步比较发现，观察A、B、C组随时间延展MAS评分、屈肌共激活率[T_0、T_1、T_2观察A组分别为(79±4)%、(74±6)%、(67±5)%，观察B组分别为(79±7)%、(68±7)%、(61±4)%，观察C组分别为(81±6)%、(77±4)%、(69±6)%]逐步下降，FMA-UE评分、运动空间范围逐步上升，轨迹跟踪误差逐步下降(均P<0.05);对照组T_2较T_0亦有一定改善(均P<0.05)，但幅度不及观察组; T_1、T_2时点观察组均优于对照组(均P<0.05)，观察B组改善最显著，优于A组和C组(均P<0.05),A组与C组差异均无统计学意义(均P > 0.05)。Brunnstrom分期在B组T_2时点提升最明显。RCS分析显示干预强度与FMA-UE评分呈倒U型关系，中等强度组达到最优干预效果。结论 基于任务导向型上肢康复机器人开展康复训练可显著改善脑卒中后共同运动期偏瘫患者的上肢痉挛程度和运动功能，降低屈肌共激活率，提高关节活动范围，减少轨迹跟踪误差，且最佳康复运动训练处方为单次训练时间30 min,5次/周。
2026年01期 v.21 62-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] - 袁莉;张晓敏;刘娜;施俊琦;孙晓洁;李国利;滕金亮;
目的 探讨在目标液体治疗的基础上对行腹腔镜结直肠癌根治的老年患者给予高碳酸血症通气模式，观察患者术中局部脑氧饱和度的变化以及术后认知功能的情况。方法 选取2023年7月至2024年6月在河北北方学院附属第一医院择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。2组患者均在目标导向液体治疗的指导下进行补液。通过调节呼吸参数使对照组术中动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2) 35～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),p H 7.35～7.45;观察组Pa CO_246～55 mm Hg,p H 7.25～7.35。比较2组患者一般资料、不同时点[术前(T_0)、气腹前5 min(T_1)、气腹后20 min(T_2)、气腹后1 h(T_3)、气腹后2 h(T_4)、气腹结束后20 min(T_5)]Pa CO_2、术中脑氧饱和度(r SO_2)及动脉血气分析结果、脑氧代谢指标、血清中认知功能指标、术后早期认知功能指标。结果 2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。与T_0时比较，观察组患者T_2～T_5时PaCO_2升高，p H值降低，r SO_2升高(均P<0.05);观察组患者T_2～T_4时Pa CO_2和rSO_2均高于对照组，T_2～T_5时p H值均低于对照组(均P<0.05)。气腹后1 h，观察组患者颈内静脉血氧饱和度高于对照组，动脉-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率均低于对照组(均P<0.05)。术后1 d，观察组患者脑源性神经营养因子高于对照组，神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸均低于对照组(均P<0.05)。与术前1 d比较，2组患者术后1 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分降低;观察组手术后1 d MMSE评分高于对照组(均P<0.05)。观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组[10.0%(3/30)比36.7%(11/30)](P<0.05)。结论 在目标液体治疗基础上，对行腹腔镜结直肠癌根治的老年患者进行允许性高碳酸血症通气模式，可增加脑血流量，升高r SO_2，降低脑氧代谢水平，减少认知功能损伤，有助于术后的快速康复。
2026年01期 v.21 68-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] - 李奇;张杰;代静;曹艳;鞠红岩;杨军;
目的 探讨在上消化道出血患者通过医用胶进行内镜下止血治疗中内镜用伞型喷洒管、原装直头喷洒管的应用及操作分析。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2022年1月至2024年12月因上消化道出血采用医用胶进行内镜下止血治疗的患者202例，根据使用的喷洒管分为直头喷洒管组(对照组，147例)和止血伞喷洒管组(观察组，55例)。分析2组创面喷洒效果数据、内镜堵塞情况等。结果 观察组与对照组治疗检查时间比较差异无统计学意义(P > 0.05)，观察组喷洒及观察时间长于对照组(P<0.001)。观察组喷洒装置在十二指肠球部溃疡、贲门撕裂症出血部位喷洒医用胶后，将伞部收回外鞘管内，可清晰观察喷洒后创面。对照组喷洒医用胶后，镜头模糊不清，立即退镜。观察组医用胶喷洒后镜头清晰度优52例、良3例，对照组优76例、良22例、差49例，2组比较差异有统计学意义(χ~2=31.954,P<0.001)。观察组胶管堵塞比例低于对照组[0(0/55 )比7.5%(11/147 )](χ~2=4.362,P=0.037)。统计科室近3年因对照组喷洒后医用胶堵塞的内镜返厂维修次数11次，花费54 893元，观察组医用胶未出现堵塞，费用为0元。结论 内镜用伞型喷洒管在医用胶喷洒止血后，可清晰观察创面的喷洒效果，管腔阻塞率及维修成本方面均低于对照组医用胶原装直头喷洒管。
2026年01期 v.21 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K] - 艾廉杰;孙志夫;芦维圆;
目的 探究毛兰素重塑结直肠癌化疗应答的机制。方法 以人结直肠癌细胞系HCT116和SW480为研究对象，将细胞分为空白对照组(仅加入正常培养基)，奥沙利铂组(加入10μmol/L奥沙利铂)，毛兰素组(加入0、25、50 nmol/L毛兰素)，联合组(加入10μmol/L奥沙利铂及50 nmol/L毛兰素)。采用细胞计数试剂盒法检测细胞活力并计算半数抑制浓度(IC_(50));克隆形成实验检测细胞增殖能力;流式细胞术评估细胞凋亡比例和细胞周期分布;利用相关试剂盒测定脂质过氧化水平、谷胱甘肽及丙二醛水平;蛋白免疫印迹法检测铁死亡相关蛋白[谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)]表达。结果 对于HCT116和SW480细胞，毛兰素浓度升高和处理时间延长均会使细胞活力逐渐降低，且50 nmol/L毛兰素处理组细胞活力显著低于25 nmol/L处理组(P<0.05),HCT116和SW480细胞的48 h IC_(50)分别为30.2 nmol/L和101.4 nmol/L。单药处理组(奥沙利铂组、毛兰素组)的克隆形成率、谷胱甘肽含量、GPX4、SLC7A11蛋白水平均显著低于空白对照组，联合组的相关指标最低，较单药处理组进一步下降(均P<0.05)。单药处理组的细胞凋亡率、脂质过氧化水平、丙二醛含量、ACSL4蛋白水平均显著高于空白对照组，联合组的相关指标最高，较单药处理组进一步升高(均P<0.05)。与空白对照组相比，奥沙利铂组和毛兰素组均导致G_2/M期阻滞，联合组的G_2/M期细胞比例进一步升高，S期和G_0/G_1期细胞比例下降(均P<0.05)。结论 毛兰素能抑制结直肠癌细胞活力，联合奥沙利铂可增强抑制效果，其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、促进铁死亡有关。
2026年01期 v.21 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 武利涛;张微;周航宇;张梅;尚峨;闫洪超;刘佳茜;郭楠;
目的 探讨非配套核酸提取试剂对人乳头瘤病毒(HPV)基因型检测结果的影响。方法 收集来源于2025年3—4月北京中医药大学东直门医院妇科就诊的171例女性宫颈脱落细胞样本，分别采用手工煮沸法和磁珠法(全自动核酸提取，采用非配套核酸提取试剂)提取HPV DNA，进行荧光定量聚合酶链反应检测，分析不同方法提取样本核酸检测结果的阴性符合率、阳性符合率和总符合率，及对HPV亚型单一感染和多重感染及样本病毒载量的影响。结果 两种方法提取检测结果阴性符合率、阳性符合率分别为100.0%(128/128)、93.0%(40/43)，总符合率为97.1%(166/171)。对43例阳性样本的基因亚型及内参进行一致性分析，全自动核酸提取样本没有因为加样量的减少造成内参Ct值的明显升高，Kendall协调系数检验均呈现出显著性(均P<0.001)，意味着两种提取方法检测结果具有一致性，Kendall协调系数分别为0.953,0.943，说明一致性程度很强。对两种方法提取样本的病毒载量进行分析，以结果一致和增高1个指数级为主，占84.0%(42/50)。结论 相比手工煮沸法，磁珠法(全自动核酸提取，非配套提取试剂)可以获得浓度和纯度更高的HPV DNA溶液，更适于实验室推广与应用。
2026年01期 v.21 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 张田;王梓竹;钱艺;张金;万乃君;
目的 通过监测特发性中枢性性早熟(ICPP)女童抗苗勒管激素、抑制素B水平，探讨醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗对ICPP女童卵巢储备功能的影响。方法 选择首都医科大学附属北京积水潭医院2021年1月至2023年12月收治的以乳房早发育或月经早初潮为主诉，确诊为ICPP的61例6～9岁女童作为ICPP组。另选择同期在本院儿科门诊体检的6～9岁青春期发育正常的女童50名作为健康对照组。比较2组一般资料及治疗前后性激素水平变化。结果 一般资料中61例ICPP组女童体重标准差积分、身高标准差积分、体重指数标准差积分、骨龄与生物学年龄的差值以及抑制素B水平明显高于50名健康对照组女童，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ICPP组实施治疗的50例女童因未遵医嘱规律治疗及定期监测相关临床与生化指标剔除5例，剩余45例。ICPP组女童治疗6、12个月后AMH水平与本组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义(均P > 0.05)，促黄体生成素、卵泡刺激素均明显低于本组治疗前[0.44(0.30,0.81)、0.34(0.24,0.57) IU/L比2.70(1.09,4.19) IU/L,1.7(1.1,2.3)、1.7(1.3,2.2) IU/L比6.1(4.0,7.2) IU/L](均P<0.05);抑制素B治疗6个月后短暂下降、低于治疗前[39(29,61 ) ng/L比76(50,88) ng/L](P<0.05)，治疗12个月后[71(53,99 ) ng/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗对ICPP女童卵巢储备功能无明显影响。
2026年01期 v.21 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
- 刘颖初;赵亦骢;何为;罗天翔;于雅琪;刘晓丽;韩红亚;
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)与恶性肿瘤作为两大常见慢性疾病，共病现象日益普遍，严重影响患者预后。本文系统综述了冠心病合并恶性肿瘤的干预策略研究进展，涵盖一级预防、肿瘤治疗相关心血管风险的评估与优化以及肿瘤幸存者的长期管理三大方面。重点探讨了生活方式与药物等干预、生物标志物与多模态影像技术的应用、放化疗及靶向治疗的心血管毒性管理以及多学科协作与围手术期策略。尽管已有诸多进展，该领域仍缺乏高质量的循证医学证据与标准化管理路径。本文旨在为临床医师提供全面的诊疗参考，推动共病管理的规范化与个体化发展。
2026年01期 v.21 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] - 张金凤;赵萱;卢钇汶;柴程程;蒋东洋;梁英;
心血管-肾脏-代谢综合征(简称为心肾代谢综合征)是一种以心血管疾病、慢性肾脏病和代谢紊乱相互交织为特征的复杂综合征。其核心在于心、肾与代谢系统之间形成恶性循环，故其药物治疗需要秉持“心-肾-代谢多疾病共治”的理念。本文通过对心肾代谢综合征的概念、病理生理机制及具备心肾获益循证医学证据的药物进行综述，以期为心肾代谢综合征人群的治疗提供理论支持。
2026年01期 v.21 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 李智莹;王攀霞;蒋升;
肌间脂肪组织(IMAT)是沉积于骨骼肌之间的异位脂肪，通过分泌多种生物活性物质造成线粒体功能失调，干扰胰岛素信号通路转导，最终导致胰岛素抵抗(IR)。大量研究表明IMAT因其独特的解剖位置与活跃的代谢功能，被视为影响骨骼肌及全身胰岛素敏感性的关键因素。二者的联系受到年龄、性别、人种和生活方式等多种因素的影响。生活方式干预、药物治疗和手术均可减少IMAT并影响IR发生发展。未来研究需深入解析IMAT细胞分化与分泌调控机制，推进其在个体化疗效预测及无创评估中的应用，为IR防治提供新靶点。
2026年01期 v.21 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] - 梁凤萍;胡鑫;黄锦华;梁兰琪;刘杰;何旗;刘礼剑;
肝纤维化是慢性肝损伤进展为肝硬化的关键阶段，其病理机制主要涉及细胞外基质的过度沉积和肝星状细胞的异常活化。自噬作为细胞内重要的稳态调控机制，通过降解异常组分维持细胞功能，但其在肝纤维化中呈现细胞类型依赖性，肝细胞自噬抑制导致脂毒性，而肝星状细胞自噬过度激活则促进纤维化。磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)通路作为自噬的关键调控轴，其异常激活可破坏自噬稳态，加速纤维化进程。归芍五甲汤作为传统中药复方，通过“固中焦、补肝肾、化瘀血”的治疗原则，在抗肝纤维化中展现出多靶点调控潜力。研究表明该复方可通过抑制PI3K/Akt/m TOR通路活性，上调自噬相关蛋白(如Beclin-1 )表达，增强肝细胞自噬并抑制肝星状细胞活化，从而减少细胞外基质沉积。此外，其组分(如三七皂苷、牡蛎寡肽以及白芍总苷等)通过抗氧化、抗炎及多途径协同作用，减轻氧化应激与炎症损伤，改善肝脏病理改变。本综述系统阐述了自噬稳态失衡在肝纤维化中的双重作用，并揭示了归芍五甲汤通过PI3K/Akt/m TOR通路介导的自噬调控机制，为中药复方治疗肝纤维化提供了分子层面的理论依据，具有重要的临床转化价值。
2026年01期 v.21 128-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 蹇卓雅;祁玉娟;
外泌体是细胞分泌的一种纳米级膜泡，在细胞通讯中起关键作用，参与人体不同的生理病理过程。其中，外泌体微小RNA-148在胃部疾病的发生发展过程中具有重要的调控作用。本文对外泌体微小RNA-148在胃炎、胃溃疡及胃癌等常见胃部疾病中的调控机制以及中药对其干预作用的研究进行综述，发现外泌体可以通过在细胞间传递DNA、编码RNA、非编码RNA、脂质、蛋白质等生物分子，调控相关信号通路，在各类胃部疾病的发生、发展、诊断、治疗、预后等方面发挥重要的价值;中药在防治胃部疾病时，也可通过影响外泌体的分泌及其携带的非编码RNA等生物分子的表达，调控机体的生理与病理过程。本文旨在为胃部疾病治疗提供新的思路和理论依据。
2026年01期 v.21 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] - 纪维维;刘岩;常庆;王艳;
周围神经损伤导致骨骼肌功能丧失、肌肉骨骼系统的衰弱，严重影响生活质量，并给家庭和社会带来经济负担。线粒体的功能障碍是导致失神经肌萎缩的重要因素。中医药因其安全性高、不良反应小等优点受到国内外学者广泛关注。中医药通过调节线粒体生物发生、线粒体动力学及自噬、抑制炎症、减轻氧化应激治疗骨骼肌萎缩。本文基于线粒体功能障碍对近年来中医药干预失神经肌萎缩相关研究进行总结，以期为中医药治疗骨骼肌萎缩提供新思路。
2026年01期 v.21 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 马媛媛;李晓燕;闫妮;
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，以侵蚀性关节炎为主要特征。随着生物制剂和靶向合成改善病情抗风湿药的应用以及“达标治疗”策略的推广，RA的治疗取得了显著进展，多数患者能够实现疾病缓解或低疾病活动度。然而，仍有相当一部分患者尽管接受了多种不同作用机制的药物治疗，疾病活动度仍持续存在或症状顽固，被称为难治性RA或难治性炎性关节炎。近年来，欧洲抗风湿病联盟提出了难治性RA的概念和定义，为这一患者群体提供了更明确的界定。难治性RA患者群体具有异质性，其持续症状的原因可能包括持续的炎症活动，也可能涉及非炎症性因素，如中枢敏化、合并纤维肌痛、心理因素等。为了更精准地指导临床诊疗，有学者提出将难治性RA进一步区分为持续炎症性难治性RA(PIRRA)和非炎症性难治性RA(NIRRA)两个亚型。本文旨在系统阐述难治性RA的诊疗进展，并重点围绕PIRRA和NIRRA两个亚型的定义、特征、诊断、治疗及未来研究方向进行论述。
2026年01期 v.21 142-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] - 石军飞;陈佳星;王楠楠;董珉翔;
随着人们对健康管理需求标准的不断提高，合理用药监测和不良反应风险预警已成为保障患者安全的重要环节。近年来，人工智能技术在这一领域的应用受到了广泛关注。机器学习、自然语言处理、决策支持系统和数据挖掘等技术的使用，通过对大量数据的分析，能够对临床治疗过程中不合理用药情况及可能发生的不良反应及时发出预警，从而显著提高患者治疗的有效性和安全性。然而，当前在人工智能应用中仍存在算法偏倚、数据安全、隐私保护与伦理等多方面的问题与挑战。本文旨在对人工智能在临床合理用药监测和不良反应风险预警中的应用情况进行综述，探讨人工智能在提高患者临床药物治疗安全性和有效性中的作用，为人工智能在医疗健康领域中的推广与应用提供参考依据。
2026年01期 v.21 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 宋姗姗;王亮;黄博臻;王国玉;刘馨心;马思懿;王婉卿;王路瑶;姜敏;
免疫检查点抑制剂是现代医学癌症治疗领域的一项重大突破，开辟了肿瘤治疗新格局，但免疫相关不良反应(ir AEs)是影响患者能否持续接受免疫治疗的关键制约因素，也是免疫治疗拓宽应用范围的重要限制因素之一。ir AEs发生时间不可预测，症状多变，轻重不一，其独特的不良反应机制使得不良反应的管理变得尤为复杂。中医药是防治药源性不良反应的重要中坚力量。从中医角度和理论出发，提高对ir AEs的认识和管理水平，研究并构建ir AEs的最佳预测模型及中医干预策略是目前值得探索的课题。
2026年01期 v.21 152-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] - 尹秀平;税嘉诚;刘成源;
本研究采用文献梳理与理论分析相结合的方法。首先，系统回顾了稳态医学概念的演进历程，涵盖其从萌芽、确立到深化发展的各个阶段。其次，重点阐释了刘成源教授于21世纪初提出的稳态医学理论框架，并深入探讨了该框架与中医理论的内在联系。稳态医学理论认为，稳态是生命体健康存续的核心特征，是由物质态、能量态及信息态三态协同构成的复杂体系，物质态、能量态与信息态三者之间相互联系、缺一不可，通过非线性交互维持生命系统的动态平衡。稳态医学理论形成了对生命系统的整体性认知框架，在此框架下，现代医学(侧重于物质态)和中医学(侧重于能量态和信息态)实现了互补统一。作为生命科学层面的核心理念，稳态医学理论不仅为中医学理论体系的现代化构建提供了有力的理论支撑，还深刻影响着未来医学健康理念、医学研究方向及医疗临床实践。从稳态医学理论的视角出发，有望真正意义上建立起融合中西医的“新医学”。
2026年01期 v.21 157-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] 下载本期数据