- 郭泰武;牛明远;张艳君;汉辉;索朗片多;张晓彬;
目的 探讨血清长链非编码RNA PSMB8-AS1和肌肉因子53(MG53)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度以及预后的关系。方法 采用前瞻性队列研究设计，选取2021年4月至2023年4月西藏自治区日喀则市人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例ACS患者(ACS组)和同期西藏自治区日喀则市人民医院100例健康体检志愿者(对照组)，根据冠状动脉造影Gensini评分将ACS患者分为轻度组(Gensini评分≤40分，120例)、中度组(Gensini评分41～79分，162例)和重度组(Gensini评分≥80分，70例)。随访1年内不良心血管事件发生情况。所有受试者均于入组24 h内检测血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平，多因素Logistic回归分析ACS患者预后的影响因素，受试者工作特征曲线分析lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的价值。结果 ACS组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于对照组[(2.96±0.71)比(1.36±0.33)、(456±96) ng/L比(108±20) ng/L](均P<0.05)。重度组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于中度组和轻度组(均P<0.05)。随访1年内2例失访，63例发生不良心血管事件，预后不良组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于预后良好组(均P<0.05)。高N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高表达lncRNA PSMB8-AS1、高水平MG53是ACS患者预后不良的危险因素(均P<0.05 )，高左心室射血分数(LVEF)是保护因素(P<0.05)。lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.862，高于LVEF(均P<0.05)，与NT-proBNP差异无统计学意义(P > 0.05)。联合lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的AUC为0.953，高于二者单独预测(均P<0.05)。结论 ACS患者血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平增高与冠状动脉病变较重以及不良预后有关，联合检测lncRNA PSMB8-AS1、MG53有助于预测ACS患者不良预后风险。
2026年02期 v.21 161-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] - 白颖;王建旗;肖洁;周震;王家伟;
目的 探讨心血管门诊心力衰竭患者含有可能加重心力衰竭药物(HFEM)的长处方开具情况并分析其影响因素。方法 收集2022年1—12月首都医科大学附属北京同仁医院心血管门诊1 559例心力衰竭患者的处方资料进行回顾性分析。根据2016年美国心脏协会发布的HFEM目录筛选包含HFEM的处方。根据处方是否存在HFEM分为HFEM组和非HFEM组，比较2组患者临床特征、合并疾病数量、主要共病、用药数量、处方医师职称，分析开具含有HFEM处方的影响因素。结果 本研究共纳入1 559例长处方诊断中包括心力衰竭或心功能不全患者，其中168例患者使用HFEM(HFEM组)、占10.8%。HFEM组合并疾病数量多于非HFEM组，共病高血压病、糖尿病、焦虑抑郁状态、用药数量≥5种比例高于非HFEM组，共病心律失常比例低于非HFEM组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示合并疾病数量、共病糖尿病、共病焦虑抑郁状态、用药数量是开具含有HFEM处方的独立影响因素(比值比=0.848、6.343、5.502、1.372，均P<0.05)。结论 10.8%的心血管门诊心力衰竭患者长处方中存在HFEM。合并疾病数量、合并糖尿病、焦虑抑郁疾病和用药数量是开具含有HFEM处方的独立影响因素。
2026年02期 v.21 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 王飞;卢耀军;
目的 探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者心室重构的影响。方法 选取内蒙古自治区包头市中心医院2023年4月至2024年3月120例HFr EF患者，按照随机数字表法分为观察组(60例)与对照组(60例)，采用双盲、安慰剂对照设计，2组均接受标准药物治疗方案，在此基础上，对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠+安慰剂治疗，观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠+达格列净治疗，持续治疗12个月。比较2组临床疗效、心室重构与心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣血流舒张早期/晚期最大流速(E/A)]、运动能力与生活质量[6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、心肌损伤与心肌纤维化指标[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)]以及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)、正五聚蛋白3(PTX-3)与炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、治疗期间临床不良事件发生情况。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组[95.0%(57/60)比83.3%(50/60)](P=0.040)。与治疗前比较，治疗后2组LVEDD、LVESD、IVST减小，血清NT-proBNP、c Tn I、LN、PⅢP、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低，且观察组均小于对照组，LVEF、E/A水平升高且观察组均高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较，治疗后2组6min步行试验距离增加且观察组高于对照组，MLHFQ评分降低且观察组低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较，治疗后2组血清s ST2、PTX-3水平降低[观察组:(19±4)μg/L比(48±10)μg/L、(3.1±0.6) ng/L比(5.8±0.9) ng/L;对照组:(24±3)μg/L比(48±8)μg/L、(3.6±0.7) ng/L比(5.9±0.8) ng/L]，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间，2组心血管不良事件总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.752)。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFrEF患者，可有效抑制患者心室重构、减轻机体心肌损伤和炎症反应，显著改善患者心功能，提升运动耐量和生活质量水平。
2026年02期 v.21 171-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 玄昌波;吴焕林;牛佳龙;赵亦骢;刘颖初;刘晓丽;韩红亚;
目的 探讨放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响。方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库的大型队列中筛选出消化道恶性肿瘤的患者621 324例，通过泊松回归分析和Fine-Gray竞争风险回归分析，评估放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响。同时进行亚组分析，识别放疗相关心血管疾病死亡的预测因素。结果 621 324例消化道恶性肿瘤患者中30 453例(4.9%)为食管癌，53 282例(8.6%)为胃癌，452 464例(72.8%)为结直肠癌，37 630例(6.1%)为肝细胞癌，7 979例(1.3%)为胆囊癌，39 516例(6.3%)为胰腺癌。在接受放疗的106 110例消化道肿瘤患者中，食管癌和胃癌患者的心血管疾病死亡风险显著升高(相对危险度=1.15,95%置信区间=1.03～1.28，校正后风险比=1.15,95%置信区间=1.06～1.29;相对危险度=1.19,95%置信区间=1.08～1.31，校正后风险比=1.11,95%置信区间=1.02～1.21)。与美国一般人群相比，接受放疗的食管癌患者心血管疾病死亡率的标准化死亡率最高。高龄、长病程、男性以及同时接受化疗的患者心血管死亡风险更高。结论 在消化道恶性肿瘤患者中，接受放疗的食管癌和胃癌患者心血管疾病死亡风险升高。高龄、长病程、男性以及同时接受化疗可能是消化道恶性肿瘤患者发生放疗相关心血管疾病死亡的潜在预测因素。
2026年02期 v.21 177-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] - 周晓瑞;张京岚;寇镭;徐雪峰;陈尧;王晟;
目的 探讨破裂腹主动脉瘤(r AAA)开放修补术(OSR)患者术中低血压负荷(HL)与术后7 d复合不良结局[MOFD-7，即术后第7天仍需机械通气(有创或无创)、血管活性药物维持血流动力学或连续性肾脏替代治疗中任1项，或术后7 d内死亡]的关系。方法 回顾性分析2005年8月至2020年11月在首都医科大学附属北京安贞医院接受OSR治疗的r AAA患者50例。以平均动脉压(MAP)<65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)的累积面积定义HL。根据是否有MOFD-7发生分为无MOFD-7组(30例)和发生MOFD-7组(20例)。以MOFD-7为主要结局，采用Logistic回归方法及受试者工作特征曲线分析HL与MOFD-7的关系。结果 50例r AAA OSR患者中MOFD-7发生率为40.0%(20/50)，术后30 d全因死亡率为10.0%(5/50)，全部死亡均在发生MOFD-7组。发生MOFD-7组术前失血性休克比例高于无MOFD-7组，术前血肌酐和血乳酸水平高于无MOFD-7组(均P<0.05)。围手术期管理方面，HL水平、去甲肾上腺素当量、术后首次血乳酸水平明显高于无MOFD-7组，术中输液量、术中出血量和术中输血量(包括术中输红细胞量、术中输血浆量)多于无MOFD-7组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整年龄、性别及术前血肌酐、术前血乳酸后，HL(每增加100 mm Hg·min)仍与MOFD-7独立相关(比值比=1.298,95%置信区间:1.034～1.630,P=0.025)。HL单指标及多因素模型预测MOFD-7的曲线下面积分别为0.770和0.870。限制性立方样条分析提示，HL与MOFD-7发生风险之间呈近乎单调递增关系，当HL超过约75 mm Hg·min后，不良结局风险随HL进一步升高而明显增加。结论 在r AAA OSR患者中，术中HL越大，MOFD-7风险越高。围手术期应尽量减少HL，以期改善早期预后。
2026年02期 v.21 183-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 刘倩;李博;
目的 分析非先天性心脏病儿童肺动脉高压(PH)的病因分布及其预后。方法 选取2017年11月至2024年5月就诊于河北省儿童医院心内科年龄<14岁的非先天性心脏病相关PH患儿34例。根据病因进行分组，A组为第一大类动脉型PH,B组为第三大类肺部疾病和/或低氧所致PH,C组为第五大类未明原因或多因素所致PH。收集患儿临床信息，对其病因分布进行描述，绘制生存曲线分析生存率差异。结果 本研究共纳入34例患儿，其中动脉型PH 15例(A组)、肺部疾病和/或低氧相关性PH 14例(B组)、C组5例患儿，C组均为甲基丙二酸血症患儿。B组年龄、经皮血氧饱和度、肺动脉收缩压水平小于/低于A组，早产比例、动脉血二氧化碳分压水平均高于A组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。21例患儿因就诊时病情危重入重症监护室治疗，其余患儿病情相对平稳于普通病房治疗。A组1、3、5年生存率分别为72.7%、72.7%、54.5%,B组为49.0%、39.2%、39.2%,C组为100.0%、75.0%、75.0%。入重症监护室患儿1、3、5年生存率分别为55.7%、50.1%、37.6%，非重症监护室患儿1、3、5年生存率分别为100.0%、75.0%、56.3%，组间比较差异有统计学意义(Log-rankχ~2=4.700,P=0.030); 2岁及以上患儿1、3、5年生存率分别为87.4%、77.7%、64.7%,2岁以下患儿1、3、5年生存率分别为58.2%、41.4%、41.4%，组间比较差异有统计学意义(Log-rankχ~2=4.793,P=0.029)。结论 儿童PH病因分布广泛，就诊时心功能差，部分患儿就诊时病情危重需重症监护治疗，且预后欠佳。肺部疾病或低氧相关PH、就诊时病情危重入重症监护室、诊断年龄小等和预后不良相关。
2026年02期 v.21 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 李美洁;邱林杰;任燕;李纪新;邹姹姹;吴梓敬;张晋;
目的 探究全身炎症综合指数(AISI)与非超重或肥胖人群高血压病的相关性及其预测价值。方法 本研究选取2021年1月1日至2024年9月30日于中国中医科学院西苑医院接受健康体检的非超重或肥胖成年人群8 920例，根据是否患高血压病分为高血压病组和对照组(非高血压病人群)。因AISI呈偏态分布，以对数转换(Log_2)进行后续分析，并以是否患高血压病作为分组依据观察基线特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AISI对非超重或肥胖人群高血压病的预测效能。结果 8 920例非超重或肥胖受试者中，高血压病患者1 289例(高血压病组)，其余均无高血压病(对照组)。高血压病组年龄、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、Log_2AISI水平均高于对照组(均P<0.05)。此外，2组饮酒史、糖尿病史、肾脏病史、其他心脑血管疾病史及高血压病家族史比例比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在连续变量分析中，未经协变量调整的模型1表明，非超重或肥胖个体的Log_2AISI每升高1个单位，其高血压病患病风险相应增加24%，即使在完全校正协变量后，该关联依然显著(均P<0.001)。在分类变量分析中，未经协变量调整的模型1结果显示Log_2AISI最高四分位数个体高血压病患病风险显著高于最低四分位数个体，且这种关联在完全校正的模型3中持续存在(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，Log_2AISI预测非超重或肥胖人群高血压病发生风险的曲线下面积为0.615(95%置信区间:0.599～0.629)。结论 在非超重或肥胖人群中AISI与高血压病患病风险呈显著的非线性正相关，并具有良好的预测效能，可用于非超重或肥胖人群高血压病的早期诊断。
2026年02期 v.21 193-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 刘岩岩;薛天娇;张媛媛;汤艳芬;王宇;
目的 比较莫西沙星与奥玛环素对成人肺炎支原体肺炎(MPP)的效果及安全性。方法 回顾性收集2024年8—12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的139例成人MPP患者的临床资料，其中接受奥玛环素治疗73例(观察组)、接受莫西沙星治疗66例(对照组)。分析2组临床指标、退热时间、症状缓解率、临床指标、肺部影像改善情况及安全性。结果 治疗后，2组白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素6水平均优于治疗前(均P<0.05)，但2组间比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。观察组退热时间短于对照组[(1.3±0.5) d比(2.1±0.8) d](P=0.02)。观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义[91.8%(67/73)比90.9%(60/66)](P=0.85)。治疗1、4周后，2组影像学吸收比例比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组[2.7%(2/73)比12.1%(8/66)](χ~2=7.93,P<0.01)。结论 奥玛环素与莫西沙星在成人MPP治疗方面效果无差异，且具有安全性方面的优势。
2026年02期 v.21 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] - 张宇;陈超锋;龙超;许俊;潘鹏;
目的 分析血清白细胞介素33(IL-33)、白三烯B4(LTB4)联合去整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)检测对老年慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法 回顾性选取2022年9月至2024年9月因腹部不适于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胃镜检查的老年患者219例，根据病理活体组织检测结果分为CAG组(122例)和非CAG组(97例)。根据胃黏膜萎缩程度组织学分级将CAG组分为轻度组(36例)、中度组(41例)和重度组(45例)。检测血清IL-33、LTB4、ADAM17水平。Pearson分析CAG患者血清IL-33、LTB4、ADAM17指标之间的相关性。分析血清IL-33、LTB4、ADAM17水平与CAG患者临床病理特征的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-33、LTB4、ADAM17指标单独及联合检测对老年CAG的诊断价值。结果 CAG组血清IL-33、LTB4、ADAM17水平均高于非CAG组(均P<0.001)。轻度组、中度组、重度组血清IL-33、LTB4、ADAM17水平呈逐步上升趋势(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，IL-33与LTB4(r=0.551,P<0.001)、IL-33与ADAM17(r=0.581,P<0.001)、LTB4与ADAM17(r=0.443,P<0.001)均呈正相关。血清IL-33、LTB4、ADAM17表达与CAG患者胃黏膜萎缩、肠化生、慢性炎症及不典型增生均有关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清IL-33、LTB4、ADAM17单独及三者联合检测诊断CAG的曲线下面积分别为0.868、0.829、0.758、0.908，三者联合的曲线下面积均高于各单项指标的曲线下面积(均P<0.05)。结论 老年CAG患者血清IL-33、LTB4、ADAM17表达随着病情加重而升高，且其联合检测可有效诊断不同病情程度老年CAG患者，为其早期诊断、及时治疗、预防胃黏膜进一步萎缩提供有效指导。
2026年02期 v.21 203-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] - 努尔阿米娜·喀迪尔江;郑超;玛依努尔·艾力;
目的 检测胃癌组织中LAYN基因mRNA表达水平，并分析LAYN基因mRNA表达水平与癌组织中免疫细胞浸润的相关性及与疾病进展的关系。方法 本研究采用前瞻性随访观察的方式。选取2022年5月至2023年2月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的胃癌患者112例。根据患者随访是否出现疾病进展分为进展组和非进展组。对比2组患者临床实验室资料，采用Cox回归分析与胃癌疾病进展的相关因素;胃癌组织中LAYN基因mRNA表达水平与免疫细胞浸润程度的相关性采用Pearson相关性分析方法评价;绘制Kaplan-Meier生存分析曲线，分析不同LAYN基因mRNA表达水平患者的疾病进展风险。结果 除去6例失访患者，剩余106例患者共76例出现疾病进展，据此分为进展组(76例)和非进展组(30例)，同时以患者的癌旁正常胃组织作为对照(对照组)。2组患者在临床分期、分化程度及LAYN基因mRNA表达水平方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示，LAYN基因mRNA表达水平(风险比=1.551)、临床分期(风险比=5.476)、分化程度(风险比=6.675)与胃癌进展独立相关(均P<0.05)。进展组胃癌组织中CD~+_8T细胞、CD~+_4T细胞、巨噬细胞浸润比例明显高于非进展组和对照组，树突状细胞浸润比例低于非进展组和对照组(均P<0.05);非进展组和对照组在CD~+_8T细胞、CD~+_4T细胞、巨噬细胞及树突状细胞浸润比例方面差异亦均有统计学意义(均P<0.05); Pearson相关性分析显示，LAYN基因mRNA表达水平与肿瘤组织中CD~+_8T细胞、巨噬细胞的浸润程度呈正相关(r=0.558、P=0.022,r=0.401,P=0.016)，与树突状细胞浸润程度呈负相关(r=-0.423,P=0.019)。以胃癌组织中LAYN基因mRNA表达中位数为界值，Kaplan-Meier生存分析显示，LAYN基因mRNA高表达患者疾病进展风险明显高于LAYN基因mRNA低表达患者(Log-rankχ~2=5.784,P=0.008)。结论 胃癌组织中LAYN基因mRNA高表达的胃癌患者疾病进展风险较大，胃癌组织中LAYN基因mRNA表达水平与癌组织中免疫细胞的浸润水平相关。
2026年02期 v.21 208-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] - 张灵云;李慧敏;司小北;张月霞;乔蕾;蓝宇;
目的 探讨在合并非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的幽门螺杆菌(Hp)感染患者中，含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案治疗后对肝功能的影响。方法 采用前瞻性的临床研究方式，选取2023年10月至2024年10月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的Hp感染患者，根据是否合并NAFL分为NAFL组和无肝病组。所有患者均接受14 d的含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案根除Hp。比较2组患者的Hp根除率、治疗前后肝功能指标变化及不良反应发生率。结果 本研究共收集入组103例患者，其中3例患者分别因皮疹、合并肺部感染及外伤手术剔除出组，最终共纳入观察100例，NAFL组及无肝病组各50例。2组患者性别、年龄、Hp根除率差异均无统计学意义(均P > 0.05)。NAFL组的体重指数明显高于无肝病组[(26±3) kg/m~2比(23±3) kg/m~2]，差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前后2组肝功能指标均未超过正常值上限的3倍。2组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均高于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但治疗前后碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶(GGT)比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。2组患者Hp根除治疗前后肝功能指标变化幅度比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。NAFL组治疗后出现肝功能异常的比例为30.0%(15/50)，无肝病组为10.0%(5/50)，组间差异有统计学意义(P=0.012)。单因素分析结果显示，体重指数、治疗前ALT、AST、GGT是影响治疗后是否肝功能异常的因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示体重指数是唯一的影响因素(比值比=1.369,P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)，以味觉异常、恶心、上腹不适和腹泻等消化系统不良反应为主，无严重不良反应发生。结论 无论有无肝病，含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案均可以引起以ALT、AST升高为主的肝脏损伤，且ALT、AST升高幅度在2组患者中无明显差异。NAFL患者治疗后出现肝功能异常的比例明显高于无肝病组，而体重指数升高是影响治疗后肝功能是否异常的重要因素。建议对于高体重指数的患者，在治疗期间及治疗后密切监测肝功能情况。
2026年02期 v.21 214-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] - 李龙杰;刘畅;王春雷;刘朝晖;陈思;张海森;路建;李海滨;
目的 探讨全关节镜下清理术治疗肩关节结核的临床效果。方法 回顾性分析自2014年4月至2023年4月在河北省沧州市中心医院进行手术治疗的73例肩关节结核患者的临床资料。术前术后给予规范抗结核药物治疗，根据手术方法不同分为关节镜组(38例，采用肩关节镜技术治疗)和开放手术组(35例，采用开放手术清理方式治疗)。术前及术后3个月、术后2年进行复查，结合X线、磁共振成像检查评价病情稳定及复发情况。通过疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分及Constant-Murley评分评价肩关节功能改善情况;记录术前、术后3个月、术后2年的C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)评估炎症控制情况。结果 73例患者均完成随访。关节镜组术后早期复发率为2.6%(1/38)，开放手术组复发率为5.7%(2/35)，但本研究样本量下未发现2组复发率差异有统计学意义(P > 0.05)。术前、术后3个月及术后2年2组间VAS评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术后3个月，关节镜组UCLA肩关节功能评分和Constant-Murley评分均高于开放手术组[25(21,26)分比20(19,23)分、60(51,69)分比52(47,58)分](均P<0.05)。2组患者术后3个月、术后2年CRP、ESR均明显低于术前(均P<0.05)，但术前、术后3个月及术后2年2组间CRP、ESR水平差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论 全关节镜下清理术联合抗结核药物治疗肩关节结核可以获得满意的临床效果，尤其在术后短期功能康复中有一定优势，但是需要把握合适适应证。
2026年02期 v.21 219-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 赵静;尼玛卓嘎;李琳;
目的 探讨高原地区异位妊娠的临床特点。方法 回顾性选取2021年12月至2024年12月西藏自治区拉萨市人民医院妇科共收治的异位妊娠患者283例，其中输卵管妊娠192例，宫角妊娠7例，子宫瘢痕妊娠11例，卵巢妊娠5例，未明确具体位置68例。对患者临床资料进行回顾性分析。结果 283例患者年龄(31±6)岁，其中藏族患者219例(77.4%)，来自于海拔≥4 000 m地区患者66例(23.3%),121例(42.8%)患者有流产史、101例(35.7%)患者有盆腔手术史，27例(9.5%)患者有异位妊娠病史，26例(9.2%)患者放置宫内节育环。283例患者中共203例行腹腔镜或开腹手术治疗，其中发生破裂失血性休克症状患者43例(21.2%)，纳入合并休克组，其中藏族患者35例(81.4%)，来自于海拔≥4 000 m地区患者11例(25.6%)，余160例纳入未合并休克组。2组患者年龄、孕次、产次、流产次数及异位妊娠史、盆腔手术史、海拔≥4 000 m、藏族比例比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。合并休克组术中积血量、出血量、总积液量均大于未合并休克组，术前和术后血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容均低于未合并休克组(均P<0.05)。异位妊娠破裂失血性休克患者的出血量为2 100(1 550,2 550) ml，部分患者术前血红蛋白值仍在正常范围内。结论 高原地区异位妊娠合并失血性休克的发生情况与民族、生活地区海拔高度、流产次数、异位妊娠病史或盆腔手术史均无关，合并休克组术中积血量、出血量、总积液量均较大，术前和术后血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容均较低。因高原地区缺氧患者血红蛋白代偿性升高，所以高原地区异位妊娠患者的血红蛋白值往往不能体现病情严重程度，需注重动态监测变化，结合其他检查手段尽早做出决策。
2026年02期 v.21 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 陈登超;修冬莲;魏娟;邵君;刘欢欢;
目的 比较门诊与住院模式下儿童口腔手术气管插管全身麻醉的术后安全性、恢复质量及经济负担。方法 回顾性纳入2022年11月至2025年8月福建医科大学附属口腔医院426例患儿(门诊组与住院组各213例)。门诊组为符合日间手术标准当日离院者，住院组留院观察≥24 h。主要终点为术后24 h意外医疗干预率(门诊组:非计划再就诊率;住院组:非计划干预升级率)，次要终点包括围术期并发症、疼痛评分、家长满意度及经济成本，行组间比较;同时采用多因素回归校正手术类型等混杂因素。结果 2组术后24 h均未出现意外医疗干预。2组术中低氧血症、气道痉挛发生率、术后并发症发生率、家长疼痛控制满意度、整体满意度差异均无统计学意义(均P > 0.05);门诊组自费麻醉费用显著高于住院组[(1 668±224)元比(837±79)元](P<0.001)。结论 门诊模式在儿童口腔手术气管插管全身麻醉中安全性等同于住院模式，且疼痛管理可获得同等家庭满意度，但因医保政策限制，门诊模式自费比例显著增加，可能制约其临床推广。
2026年02期 v.21 228-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] - 王子威;赵贺华;
目的 分析乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒导致的儿童呼吸道感染后临床特征和实验室检查指标的异同。方法 选取2023年12月至2024年3月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊及病房住院的患儿668例作为研究对象。根据病原学核酸检测结果分为乙型流感病毒组(259例)、腺病毒组(216例)、合胞病毒组(193例)。比较3组患儿临床症状、实验室指标、淋巴细胞亚群指标。结果 3组患儿中度发热、高热、咽痛、喘息、呕吐、腹痛、头痛、合并支原体感染比例比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。乙型流感病毒组、腺病毒组、合胞病毒组患儿C比较[(1.86±0.25)比(2.09±0.53)、(2.14±0.46),(0.47±0.11)比(1.02±0.26)、(1.07±0.19),(1.25±0.38)比(0.67±0.19)、(1.18±0.35),(0.51±0.13)比(0.54±0.07)、(0.30±0.06)]，差异均有统计学意义(均P<0.005)。结论 三种病毒感染患儿后，既有病毒感染后共同的临床表现及实验室检查指标，也存在每种病毒各自不同的表现和特点。
2026年02期 v.21 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 齐共健;张蕊;胡丹;朱峰;席晓莹;
目的 探讨血清补体C3a受体1(C3AR1)联合国际血栓止血学会-脓毒症性凝血病(ISTH-SIC)评分对脓毒症性凝血病(SIC)患儿预后的预测价值。方法 按照2∶1比例前瞻性选取2021年1月至2025年2月江苏省徐州市儿童医院收治的SIC患儿150例(SIC组)和同期收治的单纯脓毒症患儿75例(单纯脓毒症组)。检测血清C3AR1水平和计算ISTH-SIC评分，Spearman相关性分析方法评估SIC患儿血清C3AR1水平与ISTH-SIC评分的相关性。根据28 d预后将SIC患儿分为死亡组和存活组，多因素Logistic回归方法分析SIC患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C3AR1联合ISTH-SIC评分对SIC患儿预后的预测价值。结果 SIC组血清C3AR1和ISTH-SIC评分均高于单纯脓毒症组[6.31(4.02,9.13)μg/L比2.38(1.53,3.43)μg/L、5.00(4.00,6.00)分比2.00(1.00,3.00)分](均P<0.001)。SIC患儿血清C3AR1水平与ISTH-SIC评分呈正相关(r_s=0.728,P<0.001)。150例SIC患儿入院后28 d死亡52例，即死亡组(52例)、存活组98例，死亡率为34.7%(52/150)。多因素Logistic回归结果显示，国际标准化比值、儿童序贯器官衰竭评估评分、C3AR1、ISTH-SIC评分均为SIC患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清C3AR1、ISTH-SIC评分单独及联合预测SIC患儿预后的曲线下面积分别为0.828、0.737、0.903，二者联合预测价值优于血清C3AR1和ISTH-SIC评分(均P<0.05)。结论 SIC患儿血清C3AR1和ISTH-SIC评分升高与预后不良有关，血清C3AR1联合ISTH-SIC评分对预后不良的预测价值较高。
2026年02期 v.21 237-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
- 钟丹;刘旭光;李秀君;
高脂血症是代谢性疾病中常见的一种类型，根据其临床特征可将其归属于“膏脂”“浊脂”范畴，其核心病机“痰瘀互结”深刻揭示了疾病从浊脂内蕴、痰浊滋生、瘀血内停，最终痰瘀胶结的动态演变过程。随着现代分子生物学、系统生物学等学科的飞速发展，从生物学层面阐释“痰瘀互结”的科学内涵已成为中西医结合研究的前沿与热点。本综述系统梳理了“痰瘀互结”病机与现代医学中脂质代谢紊乱、炎症反应、肠道菌群失调、内皮功能障碍及血流动力学变化等领域的关联性研究进展。同时剖析了该研究领域中存在的争论，包括“痰”与“瘀”的生物学界定模糊性、动物模型与临床实际的脱节、微观指标与宏观证候的整合困境，以及中药复方多靶点作用机制解析的挑战，以期为后续临床研究奠定一定的理论基础。
2026年02期 v.21 279-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 吴蕾;韩红亚;刘晓丽;梁颖;
心力衰竭是心脏结构或功能异常从而导致心排血量下降或心腔压力升高的一类综合征，其核心病理机制之一为体液潴留。精准评估容量状态对于缓解患者症状、降低再入院风险具有重要意义。传统容量评估方法如体格检查、利钠肽检测、右心导管检查等，存在准确性不足、侵入性强或操作成本高等问题。下腔静脉是人体最大直径的静脉系统，其形态及动态变化可反映人体的血流动力学状态。近年来，通过超声测量下腔静脉内径、计算下腔静脉变异率为无创评估血管内容量状态及指导液体管理提供了新工具，随着评估流程规范化和技术进步，下腔静脉参数在心力衰竭患者个体化液体管理中的临床价值日益凸显。
2026年02期 v.21 284-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] - 张智精;刘金凤;张纯;
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要方法。术后随访中，超声心动图作为无创、可重复的影像学技术发挥着至关重要的作用。本文就超声心动图在TAVR术后随访中的应用价值进行综述，重点讨论了术后超声心动图参数的演变、预后意义及超声心动图在术后瓣膜相关并发症中的评估。
2026年02期 v.21 289-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 周牧辰;赵太宏;
高血压与焦虑症、抑郁症、精神分裂症以及双相情感障碍等常见精神心理类疾病之间，呈现出紧密的关联性。然而，当前在高血压与常见精神障碍相互作用机制、相关影响因素以及干预筛查方法等方面，仍缺乏系统性的归纳与总结。因此，本文细致深入地阐述了高血压与精神障碍的病理生理机制及其各类影响因素，揭示了高血压与常见精神障碍之间的联系。在此基础上，系统总结了国内外在慢性病管理领域所采取的一系列干预和诊疗措施，旨在为构建高血压与精神障碍共病的创新管理模式寻找新的思路和途径，为临床提供更为系统全面的参考依据，以期优化管理策略，减少共病的发生，提高患者的生命质量。
2026年02期 v.21 293-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 范琨悦;李杰辉;劳日玲;甘丽琰;王亚亚;倪宝灵;
糖尿病溃疡是糖尿病常见的并发症之一，具有高死亡率、高截肢率和高复发率的特点。内质网应激(ERS)是机体维持细胞稳态的一种生理调节，而炎症是机体清除坏死物质的自我免疫应答。生理状态下，一定程度的ERS和炎症有利于细胞的新生。在糖尿病溃疡发病进程中，高血糖环境和过度的炎症引起的ERS不断增强，造成一系列下游病理反应是糖尿病溃疡不愈合的关键。近年研究发现，ERS与炎症的相互串扰与糖尿病溃疡的愈合密切关联。ERS通过影响巨噬细胞极化、核因子κB通路和NOD样受体蛋白3炎性小体参与糖尿病溃疡的愈合。文献表明，ERS抑制剂、中药单体、中药复方以及新兴技术疗法通过调控ERS-炎症的交互作用，改善糖尿病溃疡的愈合状况。基于此，本文对ERS与炎症交互作用在糖尿病溃疡中的分子机制和药物靶点的研究进展进行综述，以期为糖尿病溃疡的治疗提供新的思路。
2026年02期 v.21 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] - 周波;吴大伟;王祥;
现代生活方式中缺乏身体活动和饮食结构的改变导致肥胖的患病率呈上升趋势。肥胖作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的致病因素，目前已经成为我国重大公共卫生问题。炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其患病率呈上升趋势，与肥胖的患病率变化相平行。因此，本文就肥胖与炎症性肠病关系的研究进展进行综述，以期更好地了解肥胖在炎症性肠病发生发展中的作用，为临床诊疗提供理论依据。
2026年02期 v.21 302-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 刘常乐;肖瑞;王乃赓;任建军;
翻转式成蛋白2(INF2)作为成蛋白家族中兼具肌动蛋白聚合与解聚双重功能的成员，近年来在肿瘤发生发展中的作用日益受到关注。INF2通过调控线粒体动力学、细胞骨架重构、细胞器互作等过程，在多种恶性肿瘤中发挥复杂的作用。本文综述了INF2在不同类型肿瘤中的功能机制及其潜在的临床应用价值，同时探讨了INF2作为潜在治疗靶点的研究现状及未来发展方向，以期为临床治疗提供新的思路和策略。
2026年02期 v.21 307-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 陆辰旸;孙孝先;俞云飞;张炎;吴毛;
本文探讨了乳酸及其衍生的乳酸化修饰在巨噬细胞极化和骨愈合中的作用。文章详细阐述了乳酸如何通过代谢重编程和信号通路调控巨噬细胞从M1向M2表型的转变，并进一步讨论了该过程在骨折愈合的炎症期、修复期和重塑期中的重要意义。此外，文章针对骨折微环境缺氧及骨质疏松等病理状态下巨噬细胞极化的特殊表现进行了阐述。在机制层面，不仅总结了组蛋白乳酸化修饰，更揭示了非组蛋白乳酸化修饰(如丙酮酸激酶M2)如何直接调控骨愈合相关基因表达，包括调节破骨细胞吸收与成骨细胞分化。本文强调乳酸及乳酸化修饰作为骨愈合治疗靶点的潜力，并提出通过调控巨噬细胞极化来改善骨修复效果的未来研究方向，为治疗不愈合骨折提供了创新策略。
2026年02期 v.21 310-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] - 孙乙紫;顾小萍;
睡眠障碍和认知障碍现已成为不可忽视的公共卫生问题。流行病学数据表明，睡眠障碍是认知障碍的重要风险因素，但其机制不清。综合多研究发现，睡眠障碍可能通过调节突触相关信号通路，干扰胶质细胞突触修剪功能，导致神经递质及受体系统失衡，扰乱正常的神经振荡，损害突触可塑性，进而削弱海马、前额叶皮层等认知相关脑区的信息处理与环路整合能力，最终表现为以记忆障碍为主的认知功能缺陷。因此，阐明睡眠障碍如何影响突触可塑性，是揭示其诱发认知障碍机制的关键环节。本文将从上述角度进行综述，为理解睡眠障碍导致认知障碍的突触可塑性机制提供全面视角。
2026年02期 v.21 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] 下载本期数据