- 倪慧;檀鑫;杜杰;
目的 探讨血浆类花生酸对急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件的预测价值。方法 回顾性分析2019年6—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院住院行血运重建治疗的ACS患者309例，中位随访时间3.8(3.6,3.9)年。根据患者有无不良心血管事件分为事件组(33例)和非事件组(276例)。采用高效液相色谱串联质谱方法测定患者血浆74种类花生酸水平，对患者评估全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。筛选2组患者有明显差异的类花生酸，利用受试者工作特征(ROC)曲线分析得到血浆类花生酸预测不良心血管事件的截断值。采用Cox回归方法和Kaplan-Meier生存曲线分析类花生酸是否为ACS患者发生不良心血管事件的危险因素。利用ROC曲线分析类花生酸、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。结果 事件组患者的血浆15-羟基二十碳四烯酸(15-HETE)、15-氧代二十碳四烯酸(15-oxo-ETE)和14,15-环氧二十碳三烯酸(14,15-DHET)水平均高于非事件组(均P<0.05)。Cox回归分析显示，经多因素校正以后，15-HETE≥0.84μg/L、14,15-DHET≥0.20μg/L是ACS患者血运重建后不良心血管事件发生的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示，15-HETE≥0.84μg/L、14,15-DHET≥0.20μg/L水平的患者发生不良心血管事件的风险更高(均Log-rank P<0.01)。ROC曲线分析结果显示，GRACE评分单独及血浆15-HETE、14,15-DHET水平和GRACE评分三者联合预测ACS患者血运重建后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.699和0.712,GRACE评分联合15-HETE、14,15-DHET预测的曲线下面积大于GRACE评分单独预测(P<0.05)。结论 血浆15-HETE、14,15-DHET高水平是ACS患者血运重建后不良心血管事件风险的预测因子，二者联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。
2024年08期 v.19 1121-1125页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K] - 郭欣君;杜佩蓉;宋哲;宿昕;乌力亚苏;
目的 探讨生长分化因子15(GDF-15)和碱性磷酸酶(ALP)对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年12月在内蒙古自治区人民医院心血管内科住院的患者140例。根据最终诊断分为冠心病合并糖尿病组(46例)、冠心病组(51例)和对照组(冠状动脉造影检查未见明显狭窄病变的非冠心病患者，43例)。比较3组GDF-15、ALP水平及Gensini评分，3组不同民族构成比和不同民族患者间以上指标的差异。分析GDF-15、ALP水平与冠心病发生风险的关系及二者对冠状动脉病变程度的预测价值。结果 冠心病组、冠心病合并糖尿病组GDF-15、ALP水平及Gensini评分均高于对照组，冠心病合并糖尿病组高于冠心病组(均P<0.05)。3组患者不同民族构成比差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与蒙古族患者GDF-15、ALP水平和Gensini评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，冠心病发生风险随GDF-15(比值比=2.356,95%置信区间：1.608～3.451,P<0.001)和ALP(比值比=1.117,95%置信区间：1.019～1.225,P=0.019)水平的升高而增加。受试者工作特征曲线分析结果显示，GDF-15、ALP及二者联合预测冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.796和0.939,二者联合预测的AUC大于单个指标(均P<0.05)。结论 冠心病患者GDF-15、ALP表达水平升高，且与糖尿病、冠状动脉病变程度相关，二者联合检测对冠状动脉病变严重程度具有良好预测价值。
2024年08期 v.19 1126-1130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] - 刘露;冯琪;娄美娜;王永丽;李会;张英谦;
目的 探讨合并冠状动脉损伤(CAL)的川崎病患儿免疫系统变化特点，为其规范化诊治提供依据。方法 选取2021年8月至2023年5月河北省儿童医院心内科收治的川崎病患儿238例作为川崎病组，根据CAL情况分为CAL亚组(61例)和非CAL(NCAL)亚组(177例)。选取同期诊断为支气管炎或上呼吸道感染的发热患儿102例作为对照组。比较各组患儿基本信息和实验室检查指标。采用Logistic回归方法分析川崎病患儿发生CAL的危险因素。基于相关变量建立预测发生CAL风险的列线图模型，应用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图性能及各指标的预测效能。结果 CAL亚组患儿男性比例大于、病程长于、血小板计数水平高于NCAL亚组(均P<0.05)。川崎病组白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-10、IL-5、IL-8、补体C3、C4、总B细胞水平均明显高于对照组，免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、总T细胞、CD~+_8 T细胞、γδT细胞水平低于对照组；CAL亚组IL-2、IL-1β、α干扰素、IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞水平均明显高于NCAL亚组，补体C3、C4、总T细胞、CD~+_8 T细胞水平低于NCAL亚组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CD~+_8 T细胞、补体C3水平降低，IgG、自然杀伤细胞水平升高是CAL的独立危险因素(均P<0.05)。列线图对发生CAL的预测与实际概率较吻合。CD~+_8 T细胞、自然杀伤细胞、IgG、补体C3四者联合预测CAL的ROC曲线下面积为0.866(95%置信区间：0.804～0.913),大于各指标单独预测(0.800、0.631、0.653、0.651)。结论 合并CAL的川崎病患儿免疫因子自然杀伤细胞、CD~+_8 T细胞、IgG、补体C3水平变化明显，这种变化可能参与了川崎病和CAL的发生。
2024年08期 v.19 1131-1136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K] - 路怀志;赵辉;王勇;许学升;
目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为一级预防治疗对兔动脉粥样硬化斑块发生与进展的影响。方法 选取健康纯种雄性新西兰白兔30只，随机分为对照组、模型组和依洛尤单抗组，每组10只。对照组普通饲料喂养；模型组给予高脂饲料喂养并对右颈动脉内膜进行损伤。依洛尤单抗组在模型组基础上给予依洛尤单抗皮下注射。采集兔外周血，检测各组血脂水平。比较各组血管病理切片。采用免疫组织化学染色法评估CD68、CD147、基质金属蛋白酶9在斑块内的表达。结果 模型组、依洛尤单抗组在高脂饮食13周后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于干预前，且均高于对照组；模型组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于依洛尤单抗组[(19.1±1.6)mmol/L比(11.2±1.3)mmol/L,(22.2±2.4)mmol/L比(13.1±2.7)mmol/L,(5.8±0.9)mmol/L比(4.7±0.5)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组未见斑块形成，而模型组和依洛尤单抗组均可见颈动脉斑块形成，模型组斑块内膜巨噬细胞及泡沫细胞丰富，斑块内部可见较大脂质核心，纤维帽薄，形成典型的易损斑块；依洛尤单抗组多表现为内膜增生，较模型组斑块体积及狭窄程度较小，同时CD147、基质金属蛋白酶9表达较模型组少。结论 依洛尤单抗的早期干预治疗，可有效控制低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平，显著减小动脉粥样硬化斑块体积及狭窄程度，减轻斑块内脂质沉积，降低炎症反应，使斑块更加稳定，在冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成中有着一级预防治疗的意义。
2024年08期 v.19 1137-1141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1333K] - 田白羽;王坚刚;韩杰;焦玉清;
目的 探讨1例黏液样二尖瓣病变患者及家系的致病基因及突变位点。方法 根据首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心1例既往因黏液样二尖瓣病变就诊的二尖瓣关闭不全患者的全外显子检测结果，对患者家系中双亲、兄长、双胞胎妹妹进行抽血化验。抽取外周静脉血，提取家系成员基因组DNA,采用高通量测序平台对先证者其父母兄妹4人进行全外显子组测序。对可疑突变扩展至家系成员进行Sanger测序验证。结果 测序结果发现先证者和其妹妹FBN1基因第63外显子和63内含子交界处出现c.7819+1G>A剪接变异。该变异为新发突变，且为致病突变。该家系中黏液样二尖瓣病变为综合征型。结论 第15号染色体FBN1基因(NM000138.4)为致病基因。第63外显子和63内含子交界处出现的c.7819+1G>A剪接变异为国内首次，全球第3次报道，为日后的基因筛查及治疗提供一定依据。
2024年08期 v.19 1142-1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K] - 张劭勤;徐丽梅;戚红;毛学群;常玥;刘福虹;孟然;陈咏玫;魏丹;
目的 了解早孕期女性先天性心脏病知识基础水平，利用互联网技术进行先天性心脏病宣教，并评估宣教效果。方法 使用微信小程序，导入课题组拟定宣教内容及试卷，选取2021年8月至2022年8月在北京市海淀区妇幼保健院建档妊娠11～13周女性，按随机数字表法分为对照组和干预组，进行先天性心脏病宣教及答卷。对照组为先答卷后宣教，干预组为先宣教后答题。统计调查问卷答题情况。结果 问卷知晓率最高的3个条目分别为“先天性心脏病的概念”(97.5%)、“知晓胎儿超声心动检查的作用并愿意主动检查来排除先天性心脏病”(92.0%)和“希望先天性心脏病专业医师进行知识宣教”(84.0%);知晓率最低的3个条目分别为“先天性心脏病分为‘青紫型’和‘非青紫型’两种类型”(22.4%)、“接受过由先天性心脏病专业医师进行的关于先天性心脏病的健康宣教”(23.4%)、“知晓至少一家可以筛查胎儿先天性心脏病的医疗机构”(33.1%)。除“先天性心脏病的概念”“知晓胎儿超声心动图的作用并愿意主动检查来排除先天性心脏病”条目外，干预组其余条目知晓率均高于对照组(均P<0.05)。干预组内，年龄偏大、文化程度偏低的妊娠女性对某些条目的知晓率较低(均P<0.05)。结论 早孕期女性对先天性心脏病较为关注，但存在认知盲区和误区，用网络技术对其进行宣教，可取得较为满意的效果。对于年龄偏大，文化程度偏低的妊娠人群，需要给予特别的关注和指导。
2024年08期 v.19 1145-1149页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] - 周小雪;阮燕萍;张烨;韩建成;谷孝艳;赵映;何怡华;
目的 通过对胎儿超声心动图(FE)结构化数据的定量分析寻找产前诊断房室间隔缺损(AVSD)的关键筛查参数。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心数据库2016年1月至2021年12月诊断的370例正常胎儿和96例AVSD胎儿的112个FE结构化参数。根据受试者工作特征曲线下面积(AUC),筛选出筛查效果最好的前6位参数并对6个参数的产前筛查效能进行评估。结果 筛选出的6个参数均从FE的舒张末期四腔心切面获得；AUC最大的前6位参数依次为：舒张末期房室长度比值、舒张末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值、舒张末期心室长度的Q值和舒张末期心室长度，AUC分别为0.92、0.92、0.86、0.84、0.84和0.81;在假阳性率为20%的范围内，6个参数对于AVSD产前筛查的敏感度依次为82%、82%、75%、67%、65%和71%。结论 舒张末期房室长度比值及其Q值可以作为产前筛查AVSD的关键筛查参数，其中，舒张末期房室长度比值获取更容易且计算更方便。
2024年08期 v.19 1150-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] - 陈文灯;郑向真;卢蔚薇;
目的 探讨哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的效果及对患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法 选择2022年3月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的AECOPD患者95例。按照随机数字表法将患者分为观察组(48例)和对照组(47例)。对照组在常规治疗基础上给予哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，观察组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后肺功能、血气指标以及血清sCD40L、MMP-9水平变化情况，治疗后不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组[95.8%(46/48)比80.9%(38/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量比值以及FEV_1占预计值百分比，血气分析指标动脉血氧分压、pH值均明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血清sCD40L、MMP-9水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗AECOPD患者效果显著，可改善患者肺功能以及血气分析结果，降低患者血清sCD40L、MMP-9水平，其机制与其能有效控制炎症反应以及抑制气道重塑有关。
2024年08期 v.19 1155-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] - 牛素梅;张驰;马燕;许斌;段文婷;钱智磊;
目的 探讨马来酸阿法替尼片联合顺铂加紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法 收集2019年1月至2022年9月南京医科大学附属脑科医院/胸科医院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用顺铂加紫杉醇的化疗方案进行治疗，观察组在对照组的基础上联用马来酸阿法替尼片进行治疗。比较2组的疗效、肿瘤标志物水平、中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)评分、不良反应发生情况及12个月生存率。结果 观察组疾病控制率高于对照组[82.5%(33/40)比62.5%(25/40)],差异有统计学意义(χ~2=4.013,P=0.045);2组客观缓解率比较差异无统计学意义(χ~2=0.503,P=0.478)。治疗后2组糖类抗原125、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组QLQ-CCC总体感觉、心理功能、社会功能、躯体功能评分均高于治疗前且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.879,P=0.348)。观察组的12个月生存率高于对照组[62.5%(25/40)比40.0%(16/40)],差异有统计学意义(χ~2=4.053,P=0.044)。结论 马来酸阿法替尼片联合顺铂加紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好的效果，疾病控制率能达到较高水准，并能有效降低肿瘤标志物水平、改善患者的生活质量、提升短期生存率。
2024年08期 v.19 1160-1163页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K] - 王国平;张燕;曾守琼;
目的 观察吉西他滨或注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗一线治疗晚期无基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 选取四川省成都市第五人民医院2022年1月至2023年6月收治的晚期无基因突变NSCLC患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组予以吉西他滨联合洛铂及卡瑞利珠单抗方案治疗；观察组予以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗方案治疗。比较2组治疗前及治疗后14 d血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原(CA21-1)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平，血清CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8水平及CD~+_4/CD~+_8比值，比较2组临床疗效及毒副反应发生情况。结果 治疗后14 d, 2组患者血清SCC、CA21-1、TGF-β_1和CD~+_8水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，血清CD~+_3、CD~+_4水平及CD~+_4/CD~+_8比值均高于治疗前且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组[45.0%(27/60)比28.3%(17/60)、73.3%(44/60)比58.3%(35/60)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者粒细胞减少、血小板减少发生率低于对照组，肌肉/关节痛发生率高于对照组[25.0%(15/60)比78.3%(47/60)、30.0%(18/60)比66.7%(40/60)、71.7%(43/60)比23.3%(14/60)],差异均有统计学意义(均P<0.05),2组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与吉西他滨联合洛铂及卡瑞利珠单抗相比，注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗一线治疗晚期无基因突变NSCLC不但效果较为显著，可有效降低肿瘤标志物水平，还具有毒性低、对免疫系统影响小、有助于T淋巴细胞亚群恢复、减轻骨髓抑制等优势。
2024年08期 v.19 1164-1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] - 田春营;高娜;许铭缨;李娅静;王喜福;
目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值(INR)不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例，将患者分为INR不稳定组(47例)和INR稳定组(515例)。比较2组患者临床资料。采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示男性(比值比=2.94,95%置信区间：1.41～6.13,P<0.01)、风湿性心脏病(比值比=17.70,95%置信区间：2.78～112.64,P<0.01)、贫血(比值比=7.76,95%置信区间：3.37～17.87,P<0.01)是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素。ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787。结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素，三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测，具有良好的参考价值。
2024年08期 v.19 1169-1172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] - 史皓威;郭文昌;王银占;王永宇;杨嗣徽;李洋;钱涛;
目的 探究原发性三叉神经痛(PTN)患者经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)围手术期瞬目反射变化特点及其与患者术后长期疗效的关系。方法 收集2020年2—10月于河北省人民医院行PBC的150例PTN患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前1 d、术后1 d及术后第1、3、6、12个月分别进行巴罗神经病学研究所疼痛量表评分(BNI-P)、巴罗神经病学研究所面部麻木评分(BNI-N)评估面部麻木、疼痛情况，并进行瞬目反射检测(涉及传导通路R1、R2及R2′的潜伏期及波幅)。根据患者术后第3年随访结果分为治愈组(120例)和复发组(30例)。比较2组患者临床资料，采用Logistic回归方法分析患者远期预后的影响因素并建立预测模型、评价模型拟合优度。结果 患者术后1 d及术后第1、3、6、12个月BNI-P评分均明显低于术前1 d(均P<0.05)。患者行PBC后，R1、R2、R2′潜伏期总体均呈现降低趋势，R1、R2、R2′波幅总体均呈现上升趋势(均P<0.05)。纳入最全面因素的多因素Logistic回归分析结果显示体重指数(比值比=1.254,P=0.028),病程(比值比=1.072,P=0.008),术前BNI-P(比值比=2.189,P=0.040),术前R1、R2、R2′潜伏期(比值比=3.546、4.165、1.314,P=0.012、0.014、0.038)、术前R1、R2、R2′波幅(比值比=0.933、0.920、0.942,P=0.009、0.003、0.002)均为远期预后的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较好的拟合优度(P=0.796)。结论 对PTN患者行PBC治疗可取得较好的临床治疗效果，其瞬目反射各项指标均随术后随访时间呈现降低趋势，且与患者面部麻木症状呈现正相关性，患者个体因素及术前BNI-P、瞬目反射指标水平等均对患者术后长期疗效具有重要影响。
2024年08期 v.19 1173-1177页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K] - 朱昌苗;尤绍函;何震;马秉博;
目的 探讨局部脑氧饱和度(rScO_2)联合血清可溶性髓系细胞触发受体2(sTREM-2)对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年10月黑龙江省佳木斯市中心医院重症监护病房收治的脓毒症患者197例，根据院内是否发生SAE分为SAE组(80例)和非SAE组(117例)。比较2组患者临床资料、rScO_2和血清sTREM-2水平。采用Logistic回归方法分析SAE的危险因素；采用受试者工作特征曲线分析rScO_2联合血清sTREM-2对SAE的诊断价值。结果 SAE组脓毒性休克比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和血乳酸水平均高于非SAE组，心率和呼吸频率均快于非SAE组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。SAE组rScO_2低于非SAE组[(0.57±0.11)比(0.67±0.06)],血清sTREM-2水平高于非SAE组[(25±4)ng/L比(21±4)ng/L],差异均有统计学意义(t=-7.222、7.869,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，脓毒性休克、SOFA评分升高、心率加快、血乳酸升高、sTREM-2升高为SAE的独立危险因素，rScO_2升高为独立保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示，rScO_2、血清sTREM-2、二者联合诊断SAE的约登指数分别为0.454、0.452、0.575,其中二者联合诊断价值最高。结论 rScO_2降低和血清sTREM-2水平升高与SAE发生独立相关，rScO_2联合血清sTREM-2水平对SAE的诊断价值较高。
2024年08期 v.19 1178-1183页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] - 侯琛琛;王钰;王玉芹;
目的 探讨氢溴酸山莨菪碱联合多巴胺对感染性休克的临床疗效。方法 采用随机单盲对照研究方法。选取2020年6月至2023年6月青岛大学附属青岛市市立医院收治的感染性休克患者102例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组在常规治疗的基础上给予多巴胺静脉注射治疗；观察组在对照组的基础上给予氢溴酸山莨菪碱静脉注射治疗，2组均治疗12 h后观察。比较2组的临床疗效及治疗前后的尿量、收缩压、心率、氧摄取率、氧供指数、氧耗指数及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原及白细胞介素1(IL-1)水平。结果 经过治疗，观察组总有效率高于对照组[88.2%(45/51)比70.6%(36/51)],差异有统计学意义(χ~2=4.857,P=0.028)。治疗后，观察组的尿量、收缩压、氧摄取率、氧供指数及氧耗指数均大于/高于对照组，心率及血清cTnI、BNP、TNF-α、降钙素原、IL-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 应用氢溴酸山莨菪碱与多巴胺联合治疗感染性休克，临床效果较为理想，有助于增加患者的尿量、升高血压、改善心功能和组织氧代谢指标，促进生命体征稳定，降低炎症反应。
2024年08期 v.19 1184-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K] - 彭小娟;崔杰;刘鹏;
目的 探究泽布替尼一线治疗老年初诊套细胞淋巴瘤(MCL)的有效性及安全性。方法 回顾性收集甘肃省肿瘤医院血液科自2020年8月至2022年7月收住经泽布替尼治疗的13例老年初诊MCL患者临床资料。13例患者给予泽布替尼初始剂量为160 mg/次，2次/d,治疗时间均大于4个周期(1个月为1个周期),记录患者疗效，计算客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期、6及12个月无进展生存率和总生存率，分析不同因素对PFS、总生存期的影响。结果 随访截至2022年11月1日，13例患者中，7例完全缓解(53.8%),2例部分缓解(15.4%),4例疾病进展(30.8%);ORR为69.2%(9/13);中位PFS为8个月(范围4～28个月),中位总生存期为10个月(范围5～28个月),6个月无进展生存率和总生存率分别为68.0%、92.0%,12个月无进展生存率和总生存率分别为23.0%、31.0%。单因素分析显示，美国东部肿瘤协作组评分、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者PFS,年龄、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者总生存期(均P<0.05),但多因素Cox回归分析结果未观测到有统计学意义的影响PFS、总生存期的因素(均P>0.05)。13例患者中，1例血液学毒性为轻度，4例非血液学毒性包括感染、继发恶性肿瘤、关节痛、恶心，所有不良反应经减量、停用泽布替尼及对症处理均安全可控，无治疗相关死亡发生。结论 泽布替尼单药一线治疗老年初诊MCL,特别是对于体能状态差不能耐受化疗及个人意愿拒绝化疗的患者有较高的ORR、完全缓解率及较好的耐受性。
2024年08期 v.19 1189-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] - 乔建坤;斯琴;刘治威;李鑫华;马可为;
目的 探讨单侧输尿管上段结石输尿管硬镜钬激光碎石失败危险因素。方法 选取2012年1月至2021年9月于内蒙古自治区人民医院行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者852例，其中术后1周评估碎石失败72例(碎石失败组),其余患者均碎石成功(碎石成功组)。分析患者临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响因素。结果 碎石失败组左侧结石比例、多发结石比例、入镜困难比例、结石停留时间≥6周比例均高于碎石成功组，结石CT值和结石停留时间≥2周比例均低于碎石成功组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入镜困难是本组患者中输尿管硬镜钬激光碎石失败的独立危险因素(比值比=2.64,95%置信区间：1.75～3.64,P=0.02)。结论 输尿管硬镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石成功率较高，入镜困难是导致碎石失败的独立危险因素。
2024年08期 v.19 1194-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K] - 孙敏;郑秉礼;崔梅;林姗;李九智;
目的 探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)在肾上腺嗜铬细胞瘤(PPGL)患者组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法 选取2014年3月至2020年6月于新疆维吾尔自治区人民医院行手术切除的120例PPGL组织作为实验组。另收集同期行手术切除的100例无功能肾上腺腺瘤的肾上腺组织作为对照组。采用免疫组织化学染色法检测组织中GLUT1和TOP2A表达情况。通过Cox回归分析PPGL患者预后的影响因素。结果 实验组中GLUT1的低表达率和TOP2A的高表达率均高于对照组[51.7%(62/120)比14.0%(14/100)、52.5%(63/120)比19.0%(19/100)],差异均有统计学意义(χ~2=34.225、31.829,均P<0.001)。GLUT1、TOP2A表达水平与镜下组织浸润和Ki-67有关(均P<0.05)。预后良好组中GLUT1高表达和TOP2A低表达比例均高于预后不良组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素分析结果显示，患者镜下组织浸润、Ki-67、GLUT1、TOP2A均是影响预后的因素(均P<0.001)。Cox多因素回归分析显示TOP2A、镜下组织浸润及Ki-67均是导致PPGL患者预后不良的危险因素，GLUT1为保护因素(均P<0.001)。结论 GLUT1在PPGL组织中呈低表达，TOP2A呈高表达，与患者预后不良有关。
2024年08期 v.19 1198-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1665K] - 党海峰;杨超;郝治龙;樊俊俊;薛宝宝;石磊;
目的 研究机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果并分析术后感染的相关因素。方法 选取2019年4月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的93例股骨颈骨折患者。完全随机分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组行传统徒手定位方式内固定手术，观察组行机器人手术系统辅助内固定手术。比较2组手术相关指标、空心钉与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。根据术后感染情况分为感染组与未感染组，采用Logistic回归模型分析术后感染的影响因素。结果 观察组术中透视时间、术中出血量及导针植入次数均短于/少于对照组[(14±5)s比(21±5)s、(8.0±3.5)ml比(10.1±2.4)ml、(4.8±0.8)次比(11.8±2.4)次](均P<0.05)。观察组正位、侧位X线片空心钉与股骨颈轴线夹角均小于对照组，骨折愈合时间短于对照组，Harris髋关节功能评分高于对照组(均P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后发生感染34例，未感染59例。感染组年龄≥60岁、术前贫血、围手术期异体输血比例、手术时间、引流管留置时间均大于/长于未感染组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，术前贫血、围手术期异体输血、手术时间及引流管留置时间为股骨颈骨折患者术后感染的独立影响因素(均P<0.05)。结论 机器人手术系统辅助内固定手术用于股骨颈骨折治疗，能更精准置入空心钉，改善患者预后。围手术期密切关注贫血、异体输血等可减少术后感染。
2024年08期 v.19 1203-1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] - 郝敏;韩伟;郑晓丹;马楠;蒋沫怡;朱夏琴;王志启;
目的 分析低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的危险因素，构建列线图预测模型并评价其效能。方法 收集2015年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院妇科进行初始治疗的167例低级别子宫内膜样癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据脉管浸润情况将患者分为无脉管浸润组(143例)和脉管浸润组(24例)。运用Logistic回归分析法确定低级别子宫内膜样癌LVSI的危险因素。建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型，使用一致性系数和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度。结果 采用多因素Logistic回归模型(逐步选择法)分析低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素，结果显示，阴道出血时间长、甘油三酯≥1.7 mmol/L,糖类抗原125≥35 kU/L,国际妇产科联盟临床分期Ⅱ期及以上是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素(比值比=1.000、1.070、1.820、7.700,均P<0.05)。利用以上多因素Logistic回归分析筛选出的独立危险因素建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型，经校准验证，预测风险接近于实际风险，一致性指数为0.843。结论 临床高分期、血清高甘油三酯、高糖类抗原125和术前阴道出血时间长是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的危险因素，利用这些指标构建的列线图模型可用于术前评估该类患者LVSI风险。
2024年08期 v.19 1208-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K] - 李昕;梁超;王克芳;
目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值(sFlt-1/PLGF)及维生素D水平和晚发型子痫前期孕妇疾病严重程度及妊娠结局的相关性。方法 收集2021年7月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科进行产前检查和分娩的121例晚发型子痫前期患者的临床资料进行回顾性研究。根据病情严重程度分为重度组(61例)和非重度组(60例)。于孕34周后测定血清sFlt-1/PLGF及25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平，跟踪随访记录研究对象包括24 h尿蛋白水平、分娩孕周、新生儿体重等在内的妊娠结局。结果 重度组患者血清sFlt-1/PLGF高于非重度组[38.20(21.66,69.22)比25.59(16.74,51.54)],差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清25-(OH)-D水平低于非重度组，但差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患者血清sFlt-1/PLGF与新生儿体重呈负相关(r=-0.267,P=0.038),与24 h尿蛋白水平呈正相关性(r=0.377,P=0.003),而与分娩孕周无明显相关性(P=0.645)。结论 与非重度子痫前期患者相比，重度子痫前期患者血清sFlt-1/PLGF明显升高，而2组血清维生素D水平相似。此外，重度子痫前期患者sFlt-1/PLGF与24 h尿蛋白水平呈正相关、与新生儿体重呈负相关，提示血清sFlt-1/PLGF对不良妊娠结局可提供预测作用，本研究或为临床上早期诊断、早期治疗子痫前期提供新思路、新方法。
2024年08期 v.19 1213-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] - 包音;纪存良;王惠军;王古岩;
目的 探讨瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果。方法 选取2023年5—9月因早期喉癌就诊于首都医科大学附属北京同仁医院并行支撑喉镜二氧化碳激光切除术的患者60例，按随机数字表法分为咪达唑仑组和瑞马唑仑组，各30例。咪达唑仑组患者静脉注射0.08μg/kg舒芬太尼+0.02 mg/kg咪达唑仑镇静，瑞马唑仑组患者静脉注射相同剂量的舒芬太尼+0.04 mg/kg瑞马唑仑镇静。记录并比较2组患者镇静的成功率、镇静起效时间、恢复时间，2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、镇静水平[采用改良警觉和镇静评分(MOAA/S)评定]及患者状态指数(PSI),患者和麻醉医师对镇静的满意度评分及患者神经阻滞期间心动过缓、低氧血症等不良事件发生率。结果 瑞马唑仑组镇静成功率显著高于咪达唑仑组[83.3%(25/30)比53.3%(16/30)],镇静起效时间和恢复时间均明显短于咪达唑仑组，患者满意度和麻醉医师满意度评分明显高于咪达唑仑组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静期间2组MAP变化相似，瑞马唑仑组心率较咪达唑仑组平稳。瑞马唑仑组SpO_2在给药后2 min低于咪达唑仑组，给药后6、10、15 min均高于咪达唑仑组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药后4、6、10 min瑞马唑仑组患者MOAA/S均低于咪达唑仑组，而PSI均高于咪达唑仑组，同时瑞马唑仑组患者给药后15 min PSI高于咪达唑仑组(均P<0.05)。瑞马唑仑组与咪达唑仑组神经阻滞镇静期间患者心动过缓、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 瑞马唑仑用于老年早期喉癌患者神经阻滞的镇静起效快，恢复迅速，且比咪达唑仑有更好的血流动力学稳定性，呼吸抑制轻，安全性好。
2024年08期 v.19 1218-1222页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]