- 蔡玲;成瑶;张磊;
目的 探讨24 h动态心电图对预激综合征(WPW)伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的预测价值。方法 选取2021年8月至2023年9月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院心电功能科就诊的WPW伴心房颤动射频消融术后6个月心房颤动复发的患者51例(复发组)及51例术后未复发心房颤动患者(未复发组)。比较2组患者术前24 h动态心电图[P波振幅、最大P波时限(P_(max))、P波离散度(Pd)和P波终末电势(Ptf)、PR间期、心率校正后QT间期(QTc)和Tp-Te间期]。采用多因素Logistic回归模型分析WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的影响因素，并用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h动态心电图对术后心房颤动复发的预测价值。结果 复发组QTc、P波振幅、P_(max)、Pd值高于未复发组，而Ptf则低于未复发组(均P<0.05)。复发组年龄、病程、左心房直径、消融前心房颤动发作频率高于未复发组，左心室射血分数(LVEF)低于未复发组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄大、高P_(max)和Pd值及低LVEF均是WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示，P_(max)、Pd单独预测WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的曲线下面积(AUC)为0.809(95%置信区间：0.769～0.838)、0.811(95%置信区间：0.770～0.875),二者联合预测AUC为0.918(95%置信区间：0.878～0.949),联合预测效能较单独预测效能更好(均P<0.05)。结论 24 h动态心电图参数与WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发有关，其中P波电位的P_(max)和Pd值是WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素，且二者联合预测术后心房颤动复发的效能较高。
2024年10期 v.19 1446-1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K] - 韩初虹;钟赞蕊;王绥妹;李天发;
目的 探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、脂多糖对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心脑血管病死亡的预测价值。方法 选取2016年10月至2020年12月海南省海口市人民医院收治的老年NVAF患者575例，随访3年根据是否发生心脑血管病死亡分为死亡组(74例)和存活组(501例),采用酶联免疫吸附试验法检测血清PCSK9、脂多糖水平。通过多因素Logistic回归分析老年NVAF患者心脑血管病死亡的因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、脂多糖水平对老年NVAF患者心脑血管病死亡的预测价值。结果 随访3年，575例老年NVAF患者心脑血管病死亡率为12.9%(74/575)。死亡组血清PCSK9、脂多糖水平均高于存活组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加、CHA_2DS_2-VASc评分增加、急性心肌梗死、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭和PCSK9升高、脂多糖升高为老年NVAF患者心脑血管病死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示，血清PCSK9、脂多糖水平联合预测老年NVAF患者心脑血管病死亡的曲线下面积为0.873,大于血清PCSK9、脂多糖水平单独预测的0.781、0.795(均P<0.001)。结论 血清PCSK9、脂多糖水平升高是老年NVAF患者心脑血管病死亡的独立危险因素，血清PCSK9、脂多糖水平联合对老年NVAF患者心脑血管病死亡的预测价值较高。
2024年10期 v.19 1451-1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K] - 何改鸿;李祯;
目的 探讨艾司洛尔联合卡维地洛对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)心肌缺血患者心率收缩压乘积(RPP)及血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)水平的影响。方法 选择2021年3月至2023年3月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的冠心病心肌缺血患者106例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。对照组采用卡维地洛治疗，观察组在对照组的基础上加用艾司洛尔治疗。2组均持续治疗8周。比较2组总有效率、心电图检查结果、心肌供氧相关指标、血清Sestrin2水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组[90.6%(48/53)比75.5%(40/53)],差异有统计学意义(P=0.038)。治疗后2组心肌缺血总负荷、24 h内ST段压低次数、压低持续时间、心率、收缩压、RPP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后2组血清Sestrin2水平均低于治疗前，且观察组血清Sestrin2水平低于对照组[(8.1±1.0)μg/L比(10.1±1.6)μg/L](均P<0.001)。观察组不良反应总发生率低于对照组[11.3%(6/53)比47.2%(25/53)](P<0.001)。结论 冠心病心肌缺血患者接受艾司洛尔和卡维地洛两种药物联合治疗，效果较好，可有效改善患者心肌缺血状况，调节心率与血压水平，减少心肌耗氧量，且不良反应较少。
2024年10期 v.19 1456-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 赵丽凤;王艳玲;葛长江;高秉钰;张立新;董旭;
目的 探索心血管病合并轻度认知功能障碍(MCI)患者对计算机化认知功能训练(CCT)的使用意愿，为促进心血管病合并MCI患者CCT的使用提供参考。方法 采用描述性质性研究的方法，以目的抽样的方式选取2023年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院住院符合纳入标准的16例心血管病合并MCI患者为访谈对象进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学资料分析法分析资料，提炼主题。结果 本研究针对16例心血管病合并MCI患者CCT的使用需求，共提炼出3个主题：患者对CCT的态度；阻碍患者使用CCT的因素；促进患者使用CCT的因素。结论 加强心血管病合并MCI患者对CCT的认知和医护人员相关培训，加大相关的政策支持，并提供CCT的使用帮助，有助于提高心血管病合并MCI患者CCT的使用率，从而提高患者认知功能和生存质量。
2024年10期 v.19 1461-1465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K] - 田二朋;马伟立;刘美;齐亚楠;
目的 探讨CD_4~+/CD_8~+比值联合细胞因子对活动性与非活动性肺结核的鉴别价值。方法 选择2021年1月至2023年8月河北省胸科医院收治的107例肺结核患者作为研究对象。根据病情将患者分为非活动性肺结核组(53例)和活动性肺结核组(54例)。比较2组患者血清细胞因子水平及CD_4~+/CD_8~+比值；分层回归分析肺结核患者血清细胞因子水平与CD_4~+/CD_8~+比值的关系；多因素Logistic回归方法分析影响活动性肺结核发生的因素；分析血清细胞因子与CD_4~+/CD_8~+比值的交互作用对活动性肺结核发生的影响；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清细胞因子、CD_4~+/CD_8~+比值单独及联合对活动性与非活动性肺结核的鉴别价值。结果 活动性肺结核组血清IL-6、γ干扰素、IL-8、CD_4~+/CD_8~+比值水平均明显高于非活动性肺结核组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。分层回归分析结果显示，IL-6、γ干扰素、IL-8均对CD_4~+/CD_8~+比值产生显著的正向影响(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，血清IL-6、γ干扰素、IL-8水平升高、CD_4~+/CD_8~+比值增加是活动性肺结核发生的危险因素(均P<0.05);交互作用分析结果显示，校正性别、年龄前后，血清IL-6、γ干扰素、IL-8分别与CD_4~+/CD_8~+比值均不存在相乘和相加交互作用(均P>0.05)。IL-6、γ干扰素、IL-8、CD_4~+/CD_8~+比值及四者联合的ROC曲线下面积分别为0.746、0.771、0.805、0.707和0.850,四者联合对活动性与非活动性肺结核的鉴别效能最高。结论 活动性肺结核患者血清IL-6、γ干扰素、IL-8水平及外周血CD_4~+/CD_8~+比值较非活动性肺结核患者升高，血清细胞因子水平影响肺结核患者细胞免疫状态，据此可对活动性与非活动性肺结核进行鉴别。
2024年10期 v.19 1466-1470页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K] - 田聪;席红卫;
目的 对比不同术前新辅助化疗方案应用于高危神经母细胞瘤(HR-NB)的效果。方法 收集2016年1月至2019年1月于山西省儿童医院诊治的50例HR-NB患儿的临床资料进行回顾性分析。根据术前新辅助化疗方案的不同分为A组(30例)和B组(20例)。A组术前采用CAV(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)与CVP(环磷酰胺+依托泊苷+顺铂)方案交叉化疗；B组术前采用CAV(药物同A组)与VIP(依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂)方案交叉化疗。对比2组化疗效果、手术完整切除率、不良反应及生存情况。结果 B组化疗有效率明显高于A组[90.0%(18/20)比63.3%(19/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组手术完整切除率差异无统计学意义[85.0%(17/20)比63.3%(19/30)](P=0.148)。2组患儿耐受均良好，B组白细胞减少、血小板降低、呕吐腹泻及肝肾功能受损发生率均低于A组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示B组3年总体生存率高于A组，差异有统计学意义(67.2%比49.9%,Log-rank χ~2=3.986,P=0.046)。结论 术前CAV与VIP交替化疗方案应用于HR-NB患儿可能效果较好，不良反应可耐受。
2024年10期 v.19 1471-1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K] - 阮维圣;马晓璇;史彪;赵春龙;吕超;
目的 研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法 选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗，剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗，剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分(NDS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎性因子水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组[96.7%(29/30)比73.3%(22/30)],差异具有统计学意义(χ~2=7.862,P<0.001)。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ~2=0.532,P=0.765)。治疗后，2组NDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；2组ADL和GOS评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切，能够改善患者生活能力以及预后水平，减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度，且安全性较高。
2024年10期 v.19 1476-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 庞金磊;符舟洋;刘亚静;孙海燕;冉广原;何明伟;
目的 探究枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的价值。方法 选取2023年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的100例CEH患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗，观察组给予枕下肌群筋膜阻滞治疗。比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛分级指数(PRI)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疗效及安全性指标。结果 治疗后2组患者VAS、PRI、NDI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P<0.05)。对照组治愈0例、显效2例、好转38例、无效10例，总有效率80.0%(40/50);观察组治愈0例、显效13例、好转35例、无效2例，总有效率96.0%(48/50);观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(Z=-3.649,P<0.001)。观察组患者未出现出血、治疗区域感染等不良事件情况。对照组中有3例患者诉口服药物后出现恶心呕吐的不适感，症状较轻微，能自行缓解。结论 枕下肌群筋膜阻滞在治疗CEH中具有一定的价值。其能够显著减少头痛的频率和强度，改善患者的生活质量，并且安全性良好。
2024年10期 v.19 1481-1484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] - 王淙;张金佳;张雅丽;赵志茹;邢晓英;赵稳稳;王荣英;
目的 探讨社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素并分析患者自我倾注对生活质量的影响。方法 采用便利抽样的方法，选取2021年1月至2022年1月河北省石家庄市5家社区卫生服务中心记录的，在我国肿瘤登记信息系统中诊断为食管癌、胃癌以及结直肠癌的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象。采用问卷方式调查其生活质量及自我倾注情况，调查表包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、自我倾注量表(SFAS)及自行设计的一般情况问卷调查表。结果 本研究共调查社区消化道恶性肿瘤患者190例，回收有效问卷185份，有效回收率为97.4%。生活质量测定量表调查显示，社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分为(50.7±18.3)分，功能领域中认知功能得分最高为(87.1±13.4)分，社会功能得分最低为(69.8±23.8)分；症状领域中疲倦得分最高为33.3(33.3,55.6)分。SFAS调查显示，社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注总得分为(59.2±10.2)分。Spearman相关性分析显示，社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注得分与总健康状况得分以及功能领域中躯体、角色、认知、情绪和社会功能5个维度得分均呈负相关，与症状领域中疲倦、恶心与呕吐得分及单一条目中食欲丧失、经济困难得分呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭月收入以及自我倾注均是社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分的影响因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示，自我倾注得分预测患者总健康状况得分的曲线下面积为0.716(95%置信区间：0.642～0.789),敏感度为61.9%,特异度为73.6%。结论 社区消化道恶性肿瘤患者的生活质量受婚姻状况、文化程度、主要照顾者等多种因素影响，其中自我倾注状况与社区消化道恶性肿瘤患者生活质量水平密切相关，对生活质量的高低有一定的预测作用。
2024年10期 v.19 1485-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K] - 徐雪菲;徐杰;余桂林;张璐;
目的 分析乌司奴单抗联合硫唑嘌呤在克罗恩病肛瘘手术患者术后创面愈合中的效果。方法 选取2021年4月至2023年7月丽水市中心医院收治的克罗恩病肛瘘手术患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予硫唑嘌呤片治疗，观察组在其基础上加用乌司奴单抗注射液治疗。治疗24周后比较2组克罗恩病活动指数(CDAI)评分、克罗恩病简化内镜(SES-CD)评分、临床缓解情况、炎症情况、不良反应情况、创面愈合情况、生活质量。结果 治疗后，观察组CDAI、SES-CD评分均低于对照组，且观察组临床缓解情况优于对照组(均P<0.05)。治疗后，观察组血清白细胞介素12(IL-12)、IL-23、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.809)。治疗后观察组创面愈合总有效率高于对照组[85.0%(34/40)比57.5%(23/40)](P=0.007)。治疗后观察组生理功能、精神健康、社会功能、情感职能评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论 乌司奴单抗联合硫唑嘌呤可有效促进克罗恩病肛瘘手术患者的术后创面愈合，缓解病情，改善预后。
2024年10期 v.19 1490-1494页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 常倩;侯国清;岳海龙;许艳荣;韩苗苗;
目的 探究右美托咪定滴鼻对肾功能不全老年患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法 选取2023年2月至2024年2月河北省唐山中心医院收治的100例老年肾功能不全胃肠手术的患者作为研究对象，并完全随机分为2组，每组50例。观察组患者手术结束前1 h,给予右美托咪定滴鼻。对照组患者手术结束前1 h,给予等容积的0.9%氯化钠注射液滴鼻。比较2组患者麻醉恢复指标、疼痛程度、镇静效果、肾功能指标和不良反应情况。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者在麻醉苏醒后6、12、24、48 h的视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.001)。观察组患者拔管时即刻、拔管后5、30、60 min的镇静Ramsay评分均高于对照组(均P<0.001)。观察组患者术后的血尿素氮、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均低于对照组(均P<0.001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组[8.0%(4/50)比46.0%(23/50),χ~2=18.316,P<0.001]。结论 在老年肾功能不全患者全身麻醉手术中应用右美托咪定滴鼻，麻醉镇痛镇静效果好，可有效缩短呼吸恢复时间和麻醉复苏时间，减少麻醉苏醒期躁动，肾功能指标恢复良好，不良反应少，安全有效。
2024年10期 v.19 1495-1498页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K] - 赵敏捷;田兆兴;付燕;王聪;崔北辰;
目的 探讨急诊老年革兰阴性菌血流感染患者短期死亡的危险因素。方法 回顾性选取2015年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科收治的年龄≥65岁革兰阴性菌血流感染患者227例的临床资料。根据患者开始治疗90 d后死亡与否，将患者分为死亡组(41例)和生存组(186例)。采用Cox回归分析急诊老年革兰阴性菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结果 病原菌以大肠埃希菌[140例(61.7%)]及肺炎克雷伯菌[39例(17.2%)]最为常见。感染部位方面，泌尿系感染最为常见[93例(41.0%)],其次为肺部感染[51例(22.5%)]。生存组实体肿瘤、脑血管病、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脓毒性休克、留置中心静脉导管、留置尿管、侵入性操作比例均低于死亡组，而早期合理使用抗菌药物比例高于死亡组(均P<0.05)。生存组住院时间、心率、呼吸频率、D-二聚体定量、血尿素氮、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、查尔森合并症指数评分均短于/低于死亡组，而平均动脉压、血小板计数、血红蛋白、肌钙蛋白I均高于死亡组(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，实体肿瘤(风险比=3.109,95%置信区间：1.133～8.530,P=0.028)、急性肝功能衰竭(风险比=2.430,95%置信区间：1.072～5.511,P=0.033)、APACHEⅡ评分(风险比=1.216,95%置信区间：1.149～1.286,P<0.001)是急诊老年革兰阴性菌血流感染患者死亡的独立危险因素，而早期合理使用抗菌药物是独立保护因素(风险比=0.269,95%置信区间：0.123～0.590,P=0.001)。结论 实体肿瘤、急性肝功能衰竭、APACHEⅡ评分是急诊老年革兰阴性菌血流感染患者死亡的独立危险因素，而早期合理使用抗菌药物可以降低患者的病死率，是独立保护因素。
2024年10期 v.19 1499-1503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K] - 张明;张宏颖;杨秋兰;张霞;黄开飞;
目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组(98例)和MODS组(96例);MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组(52例)和死亡组(44例)。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果 MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组[(14±3)mg/L比(9±3)mg/L、(4.5±1.0)g/L比(3.0±1.0)g/L、(32±6)mg/L比(21±6)mg/L],差异均有统计学意义(t=10.352、10.079、12.883,均P<0.001)。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964,敏感度为84.09%,特异度为96.15%,优于各指标单独预测(均P<0.05)。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。
2024年10期 v.19 1504-1508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K] - 赵峰;邓默;
目的 探讨下肢动脉钙化与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者血流动力学及外周血管支架联合巴曲酶治疗效果的关系。方法 筛选2022年2月至2024年2月于河北大学附属医院接受外周血管支架联合巴曲酶治疗的120例ASO患者作为观察组，另选取60例踝肱指数≥0.9的患者纳入对照组(非ASO患者)。根据治疗后6个月再狭窄是否>50%的情况将ASO患者分为预后良好组(62例，再狭窄程度≤50%)和预后不良组(58例，再狭窄程度>50%)。比较观察组与对照组的临床资料，分层回归分析血流动力学参数与股浅动脉钙化评分(SFACS)、膝下动脉钙化评分(BKACS)的关系；比较预后良好组与预后不良组的临床资料及治疗前后的踝肱指数、趾肱指数；Cox回归分析评估SFACS、BKACS与患者预后不良的关系；多元线性回归分析SFACS、BKACS与踝肱指数、趾肱指数的关系；限制性立方样条模型分析SFACS、BKACS与ASO患者预后不良风险的剂量-效应关系。结果 观察组年龄、男性比例、吸烟史比例、胫后动脉收缩期血流速度峰值(Vs)、足背动脉Vs、SFACS、BKACS明显高于对照组，胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径明显低于对照组(均P<0.05)。胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径均对SFACS、BKACS产生显著的负向影响，胫后动脉Vs、足背动脉Vs均对SFACS、BKACS产生显著的正向影响(均P<0.05)。预后良好组和预后不良组C反应蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、SFACS[2 282(856,3 259)分比4 236(1 547,6 325)分]和BKACS[1 024(526,1 730)分比1 951(1 157,2 968)分]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后良好组治疗后6个月和治疗后1、2年踝肱指数和趾肱指数均明显高于预后不良组(均P<0.05)。调整混杂因素前后，SFACS、BKACS均与患者预后不良风险呈正相关，与踝肱指数、趾肱指数呈负相关(均P<0.05)。ASO患者预后不良风险随SFACS、BKACS增加而增加(非线性P值分别为0.762和0.395)。结论 下肢动脉钙化水平与ASO患者血流动力学有关，在一定程度上能够评估外周血管支架联合巴曲酶的治疗效果，因此在ASO的治疗过程中，可将其作为临床治疗的检查标志之一，用以及时优化治疗方案。
2024年10期 v.19 1509-1514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] - 卫飞鹏;谢晴;郑小叶;刘韦华;
目的 分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象。随机(红白球)分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗，观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗。对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组[98.0%(49/50)比82.0%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组，血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显，慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[2.0%(1/50)比12.0%(6/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况，改善其血流动力学和凝血功能及生活质量，应用价值较高。
2024年10期 v.19 1515-1519页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K] - 梁俊豪;陈罗西;刘付龙;刘思源;赖华兵;
目的 探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法 选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者，应用随机数字表法分为A组和B组，各48例。2组均接受坐位及卧位的CST,A组在不稳定支撑面(训练球)上训练，B组在稳定支撑面(训练床)上训练，均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周，评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)改善效果；分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周，采用脊髓功能独立性评分(SCIM)、功能独立性测定评分(FIM)和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表(WISCIⅡ)评分评估2组脊髓功能恢复情况；评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力，复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果 训练后10周，A组B、C、D级分别为8、23、17例，B组分别为11、30、7例，A组ASIA分级改善效果均优于B组(P<0.05)。训练后4、6、8、10周，A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组(均P<0.05);A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的时间均长于B组(均P<0.05);A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组(均P<0.05)。结论 不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能，可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。
2024年10期 v.19 1520-1525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
- 艾博文;陈燕;
心源性休克(CS)病情进展快、死亡率高，需要快速识别和处理高风险患者，血浆生物标志物的检测有助于CS患者的早期风险识别，从而优化治疗措施。近年来，新的CS生物标志物在休克进展、病程监测和死亡风险预测中的作用受到临床关注，这些标志物包括与炎症、免疫、内皮功能相关的标志物以及基于蛋白质组学筛选的标志物等。本文对几种CS新型生物标志物在休克风险评估和预后预测中的作用研究进展进行综述。
2024年10期 v.19 1554-1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K] - 肖婧一;朱佳佳;陈立颖;刘宝利;
心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征，是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置，已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段，但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。
2024年10期 v.19 1558-1562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K] - 高洁;宋东丽;刘胜囡;崔维凯;王玉婷;王怡帆;边圆;尹心心;蒋丽军;王甲莉;陈玉国;
急性胸痛是急诊常见的症状之一，早期精准识别高风险性和低风险性胸痛有益于高危患者得到及时诊疗以及低危患者减少过度医疗，同时改善预后和缓解院前急救及急诊科医疗资源的严峻。近年来急性胸痛患者早期危险分层工具不断开发，其敏感度和特异度各有不同。本文对目前急性胸痛患者早期风险评估的研究进展进行综述。
2024年10期 v.19 1563-1567页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K] - 石颖昌;张先明;
急性肺损伤常导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)危重患者死亡，免疫细胞浸润被视为ARDS的重要标志，其中肺泡巨噬细胞(AMs)是ARDS发病过程中发挥作用的免疫细胞，AMs主要通过与肺泡上皮细胞(AECs)相互作用来参与疾病的发展。在ARDS早期阶段，激活的AMs分泌促炎细胞因子，以清除可能破坏AECs细胞结构并引起细胞死亡的病原体。在ARDS晚期，交替激活的巨噬细胞分泌抗炎细胞因子，抑制炎症反应，促进上皮再生和肺泡结构重塑。本文主要回顾AMs和AECs在ARDS中的功能和特点，以及描述AMs和AECs之间的相互作用。
2024年10期 v.19 1568-1572页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K] - 林佳才;张倩;赵宁;伍思婷;刘辉;崔芳;徐睿;
癌症与缺血性脑卒中存在非常紧密的联系。随着癌症患者人数逐年递增，癌症相关缺血性脑卒中患者数量也呈现出逐年增长的趋势，严重威胁患者的预期寿命和生活质量。目前研究发现癌症相关缺血性脑卒中较传统认知的缺血性脑卒中在诸多方面均存在显著差异，早期认知并识别上述差异有助于临床医师更好地筛查和服务癌症相关缺血性脑卒中患者。本文对癌症相关缺血性脑卒中的国内外研究进行详细的总结和分析，从流行病学情况、病因分类、实验室化验结果、影像学特点以及治疗预防策略等方面展开综述。
2024年10期 v.19 1573-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] - 朱莉;张婷;钱嘉隆;王鲁豫;周志华;王鑫;张春生;陈乃宏;李刚;
线粒体自噬是一种细胞自噬过程，可以清除受损的线粒体并维持细胞的健康状态。肾脏是一个高能量消耗器官，线粒体在肾脏功能中扮演着重要的角色，肾脏疾病通常与线粒体功能异常有关。近年来的研究表明，肾小管细胞中的线粒体损伤和功能障碍可能导致肾小管损伤和肾小球滤过率下降，线粒体自噬可以清除这些受损的线粒体，从而保护肾脏细胞免受细胞自噬的影响。此外，线粒体自噬还可以参与肾脏疾病的发生和发展过程，例如肾小球硬化和肾小管间质纤维化。因此，线粒体自噬在肾脏疾病的预防和治疗中具有重要的作用。本文综述了线粒体自噬在肾脏疾病中的作用，为未来开展线粒体靶向治疗提供新的思路和策略。
2024年10期 v.19 1577-1580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] - 沈子悦;陈建斌;
多发性骨髓瘤(MM)目前无法治愈，随着新药联合自体移植的高速发展，患者中位总生存期接近10年，但因MM具有高度异质性，仍有部分患者预后差，生存期较短。骨髓微环境在MM中发挥着重要作用。侵袭性血管的生成、调节性免疫细胞、外泌体、自噬等均可影响骨髓微环境，促进MM进展及耐药的发生。本文主要对MM免疫微环境中各组分的相互作用及免疫治疗展开综述，以期提供更多新的治疗策略。
2024年10期 v.19 1581-1585页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] - 周缘;马崇文;张义宝;雷栓虎;康学文;
椎间盘退变是受多种因素影响的复杂退行性疾病，其机制仍需深入探索。机械刺激对椎间盘内的髓核细胞具有显著影响，对理解退变机制和寻找治疗策略具有重要意义。本文从动物模型、新材料、细胞骨架、细胞通路、线粒体损伤和衰老等方面进行总结，深入挖掘机械刺激对髓核细胞的作用和影响，为腰椎间盘退行性疾病提供更有效、更安全的治疗方案。
2024年10期 v.19 1586-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] - 程雅萍;李晓燕;闫妮;
痛风性关节炎是由尿酸钠晶体沉积在关节和非关节组织引起的一种常见的晶体相关性疾病，可导致炎症和关节损伤，主要跟遗传、环境和代谢因素密切相关。它的发生通常与血清尿酸水平升高显著相关，在持续高尿酸血症的情况下，尿酸钠晶体在关节和关节周围间隙的慢性沉积以及随后先天免疫系统的激活是痛风性关节炎发生的核心机制。其中NOD样受体家族蛋白3炎症小体及一些细胞因子在痛风性关节炎激活过程中的确切分子机制尚未阐明，痛风性关节炎反复发作导致痛风石形成的治疗方案有限。因此，寻找有效的药物作用靶点靶向治疗痛风性关节炎显得尤为重要。
2024年10期 v.19 1591-1595页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K] - 杨子萱;潘丽丽;李涛涛;
自身免疫性疾病(AID)是一类由自身免疫失衡引起的，累及多系统的慢性炎症性疾病。人群广泛发病，病因未明，且对患者本身和全民健康水平有较大影响。颗粒酶B是一类丝氨酸蛋白酶，可以广泛切割细胞内外的各种底物，可能是影响AID发生发展的重要因素。目前颗粒酶B在AID中的作用仍然有待探究，本文概述了颗粒酶B的基因结构、表达调控、进入靶细胞的机制以及在细胞内和细胞外的功能，总结了颗粒酶B在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、血管炎和特发性炎性肌病等多种AID中的作用。旨在对AID的病因学研究进行总结，为进一步深入展开诊断、防治和预后的研究提供思路。
2024年10期 v.19 1596-1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K] 下载本期数据