- 张倩;肖莉;郭畅;魏路佳;王喜福;王云龙;吴素萍;
目的 探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发生风险的相关性。方法 本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分(AMEDS)。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4～5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险，分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果 急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组，家庭收入≥120 000元/年的比例、AMEDS均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。相对于AMEDS<4分组的受试者而言，AMEDS 4～5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低(调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72,95%置信区间：0.53～0.94,P=0.031;比值比=0.62,95%置信区间：0.47～0.84,P=0.008)。将患者按年龄和性别进行分层，多因素回归分析后发现，随AMEDS增加，急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄<60岁的人群依然存在(均P<0.05),在女性和≥60岁的人群中，趋势差异无统计学意义(均P>0.05),同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义(均P>0.05)。AMEDS食物种类分析结果显示，蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险，红肉或加工肉类增加其发生风险(比值比=0.51,95%置信区间：0.42～0.66,P<0.001;比值比=0.75,95%置信区间：0.59～0.94,P=0.010;比值比=1.51,95%置信区间：1.21～1.90,P<0.001)。结论 地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关，改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。
2024年01期 v.19 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 柳浩;Emmanuel Simon Kinayi;张波;
目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期不同联合降血脂策略的疗效。方法 选取2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第一医院诊断为ACS并行PCI治疗的患者，根据患者出院时降血脂方案，分为A组(他汀类药物+依折麦布)、B组(他汀类药物+依洛尤单抗)和C组(他汀类药物+依折麦布+依洛尤单抗),各73例。比较3组患者基线及1、6个月随访时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和其他血脂指标水平变化。结果 在1、6个月随访时，B、C组LDL-C较基线下降幅度显著大于A组，LDL-C<1.4 mmol/L且较基线下降超过50%的患者比例高于A组[治疗1个月后：79.5%(58/73)、80.8%(59/73)比43.8%(32/73)],总胆固醇、载脂蛋白B水平均低于A组，差异均有统计学意义(均P<0.05),而B、C组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组间三酰甘油、载脂蛋白A1水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 他汀类药物联合应用依洛尤单抗可快速降低ACS行PCI患者血脂，增加LDL-C达标率，但是在他汀类药物联合依洛尤单抗基础上再联合依折麦布降低LDL-C的效果并不优于他汀类药物联合依洛尤单抗。
2024年01期 v.19 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 赵泓渊;杨丹;杨茂琼;冯杰;
目的 探讨地奥心血康软胶囊联合富马酸比索洛尔片治疗劳力型心绞痛的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年5月川北医学院附属医院收治的106例劳力型心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将106例患者分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用富马酸比索洛尔片口服治疗，观察组采用地奥心血康软胶囊联合富马酸比索洛尔片口服治疗，2组均治疗1个月。比较2组患者的临床疗效以及治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、6 min步行试验(6MWT)距离、心绞痛发作持续时间、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、丙二醛、C反应蛋白(CRP)。观察治疗期间发生的不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组[94.3%(50/53)比81.1%(43/53)](χ~2=4.296,P=0.038)。治疗后，2组SAQ中的心绞痛发作频率(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、躯体活动受限程度(PL)、疾病的认识、治疗满意度评分均高于治疗前，且观察组AF、AS、PL评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组6MWT距离均长于治疗前且观察组长于对照组，心绞痛发作持续时间短于治疗前且观察组短于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组血清Lp-PLA2、丙二醛、CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地奥心血康软胶囊联合富马酸比索洛尔片治疗劳力型心绞痛具有较好的临床效果，可降低机体的脂质过氧化反应和炎症因子水平，且不良反应较少。
2024年01期 v.19 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 陈婷婷;张蓓;孙兵;
目的 应用超声及临床指标预测心房颤动伴心力衰竭患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素，并构建预测模型。方法 回顾性选取2020年11月至2022年6月于贵州医科大学附属医院行射频消融治疗的心房颤动伴心力衰竭患者110例。记录患者入院时临床资料、超声心动图指标。出院第3、6、12个月对患者进行随访，根据心房颤动复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析心房颤动复发的危险因素并构建预测模型。结果 随访期间共40例患者心房颤动复发(复发组),其余70例患者未复发(未复发组)。复发组男性比例低于未复发组，年龄、持续性心房颤动比例、心房颤动病程、卒中比例、出血史比例、CHA_2DS_2-VASc评分、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均大于/高于/长于未复发组(均P<0.05)。复发组左心耳峰值血流速度低于非复发组，左心房前后径(LAD)、三尖瓣反流速度、估测肺动脉收缩压均高于非复发组(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动复发的独立危险因素(均P<0.05)。将NT-proBNP、卒中、LAD、心房颤动病程纳入预测模型。受试者工作特征曲线分析结果显示，卒中、LAD、NT-proBNP、心房颤动病程预测心房颤动复发的曲线下面积为0.69(95%置信区间：0.58～0.73)、0.73(95%置信区间：0.64～0.77)、0.72(95%置信区间：0.66～0.79)、0.71(95%置信区间：0.64～0.78),预测模型的曲线下面积为0.83(95%置信区间：0.73～0.86)。预测模型的一致性指数为0.79(95%置信区间：0.65～0.98,P<0.05),模型校准曲线与实际曲线的绝对标准误为0.037。结论 心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动伴心力衰竭患者导管射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素，通过上述指标构建列线图预测模型，其预测心房颤动复发风险的效能更佳。
2024年01期 v.19 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K] - 魏梦珂;孙亚梅;陈雪;张杰;
目的 探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法 选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者，纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组，根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配，纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果 共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例，其中出血组患者51例，未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组(均P<0.05)。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组，中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病(比值比=4.678,95%置信区间：1.600～13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间：1.449～67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间：1.122～21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间：1.847～98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间：1.000～1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线，曲线下面积(AUC)为0.905(95%置信区间：0.854～0.955,P<0.001)。结论 冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。
2024年01期 v.19 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 昌伟;王友兰;何佳虹;刘晓川;喻应洪;
目的 探讨预后营养指数(PNI)与急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后院内死亡的相关性。方法 选择2018年12月至2022年12月四川大学华西医院广安医院心胸外科收治的206例ATAAD患者，统计ATAAD患者住院30 d内全因死亡情况，并据此分为死亡组(32例)和存活组(174例)。术前评估PNI,收集临床资料，采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者住院30 d内全因死亡的危险因素，受试者工作特征曲线分析PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的价值。结果 死亡组血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数以及PNI均低于存活组[(26.6±2.3)g/L比(32.0±5.2)g/L、(1.25±0.26)×10~9/L比(2.23±0.65)×10~9/L、(33±4)比(43±5)](均P<0.05)。合并急性肾损伤、体外循环时间过长是术后死亡的危险因素，PNI是保护因素(均P<0.05)。PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的临界值为35.92,曲线下面积为0.871(95%置信区间：0.817～0.913),敏感度为84.37%,特异度为88.51%。结论 术前PNI降低与ATAAD患者住院30 d内全因死亡有关。PNI可预测ATAAD患者术后短期死亡风险。
2024年01期 v.19 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] - 崔立静;张树倩;王亮;孟静;
目的 分析双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及肺功能改善效果。方法 通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究河北省胸科医院呼吸三科2019年9月至2021年9月接诊的100例支气管扩张症合并COPD患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗，治疗6个月。比较2组临床疗效、肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)评分、动脉血气指标、不良反应总发生率和1年再入院率。结果 观察组总有效率高于对照组[96.0%(48/50)比78.0%(39/50)](P=0.007)。观察组治疗2、4、6个月后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC均高于对照组，SGRQ评分、mMRC评分均低于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。观察组1年再入院率低于对照组[2.0%(1/50)比16.0%(8/50)](P=0.036)。结论 双长效支气管扩张剂噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂在改善支气管扩张症合并COPD患者肺功能以及动脉血氧状态方面效果显著，可有效缓解患者呼吸困难等症状，降低再入院率，且安全性较好。
2024年01期 v.19 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 何建荣;武迪;解达帅;石萍;牛钊峰;段金菊;
目的 探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)的疗效及用药的经济性。方法 收集2021年1月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析，根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组(日剂量>4 mg, H组，62例)、低剂量组(日剂量≤4 mg, L组，98例),记录患者的基本信息。比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素。结果 2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较，差异均无统计学意义(均P>0.05),H组咳痰无力持续天数少于L组[2(2,2)d比2(2,3)d](P<0.05)。肺部感染患者中，2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归显示，有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理三联用药方案为PPCs的独立危险因素(均P<0.01)。结论 高剂量布地奈德在预防PPCs的疗效及经济性方面均无显著优势，建议参考说明书日最大剂量4 mg给药；含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率，建议纳入气道管理方案。
2024年01期 v.19 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 王昕炜;方瑛;王欣;
目的 研究血管细胞黏附因子1(VCAM1)、三叶因子3(TFF3)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗效果及预后的关系。方法 选取2019年2月至2021年2月江苏省肿瘤医院收治的112例接受铂类化疗初治的晚期NSCLC患者为观察组，另选取同期体检健康的70例受试者为对照组。检测受试者血清VCAM1、TFF3水平。根据化疗结束后的效果，将观察组患者分为化疗有效组和化疗无效组。随访1年，比较不同血清VCAM1、TFF3表达水平晚期NSCLC患者生存预后差异。采用多因素Cox回归模型分析影响晚期NSCLC患者生存预后的因素。结果 观察组血清VCAM1、TFF3水平均高于对照组[(227±24)μg/L比(79±13)μg/L、(1.59±0.37)μg/L比(0.47±0.14)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。晚期NSCLC患者血清VCAM1、TFF3水平与肿瘤分化程度及TNM分期有关(均P<0.05)。化疗无效组患者血清VCAM1、TFF3水平均高于化疗有效组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。VCAM1高表达组1年总体生存率为26.9%(14/52),VCAM1低表达组为55.0%(33/60),组间比较差异有统计学意义(Log-rank χ~2=12.181,P<0.001)。TFF3高表达组1年总体生存率为27.8%(15/54),TFF3低表达组为55.2%(32/58),组间比较差异有统计学意义(Log-rank χ~2=14.146,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示，肿瘤低分化程度、TNM分期Ⅳ期、VCAM1高表达、TFF3高表达是晚期NSCLC患者不良预后的独立危险因素(均P<0.001)。结论 晚期NSCLC患者血清VCAM1、TFF3水平升高，二者与不良临床病理特征、化疗效果有关。
2024年01期 v.19 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 古联;梁宝云;苏莉;刘晶;杨怡冰;曾文璐;梁一帆;严雁;
目的 探讨中国汉族人群中小核RNA激活复合体多肽3(SNAPC3)基因rs4741506多态性与缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的关系。方法 选取2016年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的774例IS患者作为观察组，同期本院体检中心的健康体检者以及医院骨科轻症外伤患者793例作为对照组。对IS患者进行中医证候辨证，对SNAPC3基因多态性位点rs4741506进行基因分型检测。建立4种遗传模型，应用PLINK软件和SPSS 21.0软件进行遗传关联及基因位点多态性与IS及其中医证候和患者临床指标的相关性分析。结果 观察组与对照组rs4741506位点的基因型频率分布差异有统计学意义(χ~2=6.366,P=0.041)。在加性模型、显性模型、隐性模型中，SNAPC3基因rs4741506多态性与IS的发生风险均无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示，校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS风证(隐性模型：比值比=0.45,95%置信区间：0.22～0.92,P=0.029)、痰证(隐性模型：比值比=0.39,95%置信区间：0.19～0.81,P=0.011)发生风险相关，而与血瘀证的发生风险无明显相关性(显性模型：比值比=1.42,95%置信区间：1.00～2.01,P=0.051)。在隐性模型下，校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者舒张压水平相关(β=-10.93,95%置信区间：-20.64～-1.22,P=0.028)。一般线性回归分析结果显示，校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者血清载脂蛋白A1(加性模型、显性模型)、载脂蛋白B(隐性模型)、血小板计数(加性模型、显性模型)水平、凝血酶时间(显性模型)显著相关(均P<0.05)。结论 SNAPC3基因rs4741506多态性可能影响IS风证及痰证的发生发展。
2024年01期 v.19 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] - 梁园芳;闫妮;张端倪;惠蓉;李晓燕;
目的 探讨2型糖尿病(T_2DM)患者体重指数与血清补体C1q的关系。方法 收集2019年1—12月于陕西省人民医院内分泌科住院的119例T_2DM患者的基本信息、人体测量参数和生化参数，根据体重指数将研究对象分为对照组(<24 kg/m~2,56例)和观察组(≥24 kg/m~2,63例)。比较2组患者血清补体C1q等指标的差异，分析体重指数与各临床指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清补体C1q水平预测T_2DM患者体重指数≥24 kg/m~2的价值。结果 观察组血清补体C1q水平高于对照组[(185±41)mg/L比(171±33)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数与身高、体质量、腰围、臀围、腰臀比、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白、三酰甘油、血磷、血尿酸、补体C1q呈正相关，与年龄、血尿素氮、血氯呈负相关(P<0.01或P<0.05)。血清补体C1q预测T_2DM患者体重指数≥24 kg/m~2的最佳截断值为183.8 mg/L,曲线下面积为0.600(95%置信区间：0.498～0.701),敏感度为67.9%,特异度为52.4%。结论 T_2DM患者体重指数与血清补体C1q水平呈正相关，血清补体C1q可能参与了T_2DM患者体重指数升高的发生及发展过程。
2024年01期 v.19 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 李敏;高瑞超;张志佳;刘旋;童玉环;檀增桓;杨力;
目的 探讨利拉鲁肽联合阿托伐他汀对肥胖2型糖尿病(T_2DM)患者血糖、脂肪因子及肠道菌群的影响。方法 应用电脑随机数字表法将2019年1月至2021年1月河北省邯郸市中心医院收治的132例肥胖T_2DM患者分为观察组、对照组，各66例。2组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀联合利拉鲁肽治疗，2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪因子[抵抗素、瘦素、内脂素、脂联素、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)]、肠道菌群水平及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、体重指数、腰围、腰臀比、抵抗素、瘦素、内脂素均低于对照组，脂联素、Nesfatin-1高于对照组(均P<0.05)。治疗后，观察组肠杆菌、肠球菌均低于治疗前和对照组，酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌均高于治疗前和对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较[10.6%(7/66)比6.1%(4/66)],差异无统计学意义(P=0.345)。结论 利拉鲁肽联合阿托伐他汀治疗肥胖T_2DM,可有效降低血糖，改善脂肪代谢及肠道菌群，并能降低体重指数、腰围、腰臀比，安全可靠。
2024年01期 v.19 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 张菊云;蒙绪标;符兰芳;陈绵雄;
目的 探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法 选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗，2组均治疗3个月。比较治疗总有效率，治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组[93.1%(54/58)比77.6%(45/58)],差异有统计学意义(χ~2=5.583,P=0.018)。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组[(2.43±0.28)比(2.67±0.31)],稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组[(13.4±3.8)比(10.5±3.3)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好，可以有效改善患者胰岛功能，减轻机体的微炎症状态。
2024年01期 v.19 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 黎清梅;江建宁;苏明华;苏土梅;殷倩冰;胡伯斌;王荣明;梁蘅恺;韦璐;冯彦菲;
目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)和替诺福韦酯(TDF)对初次治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果及应答不佳的处理方案。方法 回顾性收集163例2018年1月至2022年6月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科CHB患者的临床资料，根据服用药物不同分为TDF组(85例)和TAF组(78例)。采用Logistic回归方法分析影响乙型肝炎病毒(HBV)DNA应答的因素，并对基线HBV DNA、基线丙氨酸转氨酶(ALT)、药物、性别、基线乙型肝炎e抗原(HBeAg)进行分层分析。分析治疗48周未获得完全病毒学应答(HBV DNA<20 kIU/L)的CHB患者结局。结果 多因素Logistic回归分析表明性别、基线ALT、基线HBV DNA、基线HBeAg是患者获得完全病毒学应答的影响因素，其中女性、基线ALT异常、基线HBV DNA载量低、基线HBeAg阴性患者更容易获得完全病毒学应答(均P<0.05)。治疗48周72.4%(118/163)的患者获得完全病毒学应答，TAF组完全病毒学应答率高于TDF组(P<0.05),基线HBV DNA≤2×10~5 kIU/L组完全病毒学应答率高于基线HBV DNA>2×10~5 kIU/L组(P<0.001)。在治疗48周未获得完全病毒学应答的患者中，继续按原方案治疗48周者，78.6%(11/14)获得完全病毒学应答；转换或加用另一种核苷(酸)类抗病毒药治疗48周者，81.0%(17/21)获得完全病毒学应答。结论 TDF和TAF均能有效抑制HBV DNA复制，且TAF疗效不劣于TDF;患者HBV DNA水平是发生完全病毒学应答的重要影响因素。对于治疗48周发生应答不佳的患者应及时换药或在联合用药基础上增加剂量，促进患者获得完全病毒学应答及减少耐药的发生。
2024年01期 v.19 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 崔彦杰;宋金萍;徐辉;
目的 探究白细胞介素6(IL-6)、核因子κB(NF-κB)对胰腺癌的诊断价值及其与胰腺癌临床病理分期的关系。方法 收集2019年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的68例胰腺癌患者作为病例组，60例同期于本院门诊健康体检者作为对照组。检测2组受试者血清中IL-6、NF-κB的表达水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、NF-κB表达对胰腺癌诊断的价值；比较不同临床病理分期患者血清IL-6、NF-κB水平的表达差异。结果 病例组患者血清IL-6和NF-κB水平明显高于对照组，差异有统计学意义[IL-6:16.33(8.41,67.41)ng/L比6.15(5.55,7.33)ng/L,Z=6.109,P<0.001;NF-κB:449.52(230.37,568.28)ng/L比150.35(126.48,167.30)ng/L,Z=5.463,P<0.001]。IL-6、NF-κB诊断胰腺癌ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813±0.041、0.920±0.024,联合检测的AUC为0.923±0.024。T_3、T_4期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与T_1、T_2期患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清IL-6、NF-κB水平随着淋巴结转移程度(N_0～N_2)的增高而增高，差异均有统计学意义(均P<0.05),且N_1、N_2期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与N_0期患者相比，差异均有统计学意义(均P<0.05)。远处转移胰腺癌患者(M_1)的血清IL-6、NF-κB水平高于未远处转移的患者(M_0),差异有统计学意义(P=0.024)。结论 血清IL-6、NF-κB可以作为胰腺癌早期诊断、临床病理分期的血清学标志物，其可能与胰腺癌的发生、发展密切相关。
2024年01期 v.19 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] - 周璟;王惠明;
目的 分析获得性孤立肾(ASK)患者的临床特征及危险因素。方法 回顾性收集2011年1月至2022年11月武汉大学人民医院收治的336例ASK患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分组ASK患者术后终末期肾病累积发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析ASK患者术后肾功能损伤进展的危险因素。结果 术后患者高血压病147例(43.8%),冠状动脉疾病34例(10.1%),心脑血管事件37例(11.0%),糖尿病53例(15.7%),肝硬化8例(2.4%),高脂血症105例(31.3%),贫血137例(40.8%),高尿酸血症127例(37.8%),血尿239例(71.1%),对侧泌尿系手术史68例(20.2%),蛋白尿149例(44.3%)。单因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长、肾切除年龄、术前高血压病、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿、对侧泌尿系手术史、贫血、非腹腔镜切除与术后估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m~2)相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血是患者术后估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m~2)的独立危险因素(均P<0.05)。结论 以临床病因为主的ASK患者合并高血压病、糖尿病等比例较高，其中存在肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血的患者术后更容易出现肾功能损伤进展。
2024年01期 v.19 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] - 王明波;倪晓娜;朱琳;喻珊珊;
目的 探讨血清Krüppel样因子2(KLF2)、血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的预测价值。方法 选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组(37例)和非狭窄组(177例)。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。结果 血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组(均P<0.001)。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907,敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%,特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。结论 血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。
2024年01期 v.19 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] - 林文佳;黄瑾瑜;甘日志;杨春兰;
目的 探讨重症脓毒症患者临床预后影响因素及相关指标对预后的预测效能，以期为预后不良高危人群筛选及临床治疗方案制定提供更多参考。方法 收集2018年1月至2022年12月于广东医科大学附属医院就诊的266例重症脓毒症患者的临床资料行回顾性分析。根据进入重症监护病房(ICU)后28 d是否死亡分为存活组(180例)和死亡组(86例)。比较存活组和死亡组基线临床特征资料，采用多因素Logistic回归方法评估重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的影响因素；分析相关指标对重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的预测效能。结果 死亡组序贯器官衰竭估计评分、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分、降钙素原水平、C反应蛋白水平、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值高于/大于存活组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，SAPSⅡ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值均是重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的独立危险因素(比值比=1.197、1.082、1.057,95%置信区间：1.125～1.275、1.053～1.112、1.034～1.080,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示SAPSⅡ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值、三者联合的约登指数分别为0.394、0.382、0.376、0.626,其中三者联合预测效果最优。结论 重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡与SAPSⅡ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值有关，以上指标联合用于重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡风险预测效能更优。
2024年01期 v.19 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] - 张辉;赵磊;甄洁;边伟帅;陈炜;
目的 探讨人血白蛋白联合液体复苏对脓毒症休克并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及血流动力学的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的153例诊断后24 h的脓毒症休克并发ARDS患者。依照随机数字表法分为对照组(76例)和观察组(77例)。对照组在常规治疗基础上给予液体复苏治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予人血白蛋白治疗。比较2组28 d病死率、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及补液量，治疗前24 h和治疗后24 h的去甲肾上腺素用量、液体平衡量，治疗前和治疗后24 h血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平、心率、中心静脉压及平均动脉压。观察患者治疗期间的不良反应。结果 2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组，补液量少于对照组，治疗后24 h观察组去甲肾上腺素用量少于对照组、液体负平衡量多于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后24 h观察组血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平和心率低于对照组，中心静脉压和平均动脉压高于对照组[(138±12)mg/L比(158±18)mg/L、(62±5)ng/L比(76±6)ng/L、(11.1±1.1)ng/L比(13.3±1.2)ng/L、(82±5)次/min比(92±7)次/min、(11.0±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(9.8±1.4)mmHg、(79±4)mmHg比(72±4)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.001)。所有患者于治疗期间均无严重的不良反应发生。结论 人血白蛋白联合液体复苏治疗脓毒症休克并发ARDS患者的临床效果较好，有助于缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，减轻炎症反应，改善血流动力学指标。
2024年01期 v.19 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 傅日斌;郑欣鹏;林劲松;覃基政;夏春;
目的 分析利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年10月于厦门大学附属中山医院就诊的老年粗隆间骨折围手术期患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组65例。对照组采用低分子肝素皮下注射预防血栓，观察组采用利伐沙班口服预防血栓。比较2组患者术前及术后2周的凝血指标，术后2周内下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞的发生率，术中出血量、术后引流量及住院时间，术后1 d炎症相关指标。结果 2组患者术前、术后2周组间和组内凝血相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组下肢DVT发生率显著低于对照组[4.6%(3/65)比15.4%(10/65)],差异有统计学意义(χ~2=4.188,P=0.041)。观察组与对照组术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d观察组降钙素原和C反应蛋白水平显著低于对照组[(0.17±0.02)μg/L比(0.22±0.01)μg/L、(20.2±2.3)mg/L比(23.9±3.6)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 利伐沙班与低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期均有良好的抗凝效果及安全性，但利伐沙班预防术后下肢DVT发生的效果更显著且口服用药更方便。
2024年01期 v.19 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 聂晓欢;张跃华;高亭午;张易欣;周玮月;李美艳;姜黎黎;王菊荣;
目的 探讨微小RNA(miR)-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌患者血清中的表达及早期筛查的意义。方法 选取2020年12月至2022年12月河北省邯郸市中心医院住院治疗患者及同期于该院行体检的、宫颈癌前筛查未见明显异常的健康女性作为研究对象。根据健康状况不同分为宫颈癌组(61例)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(40例)和对照组(健康女性，40例)。比较组间以上4种miR的相对表达情况差异，分析miR相对表达水平与宫颈癌患者临床及病理指标的相关性及对宫颈癌的预测价值。结果 宫颈癌组患者血清中miR-126-3p、miR-199a-3p的相对表达水平低于对照组和HSIL组，miR-150-5p、miR-221-3p的相对表达水平高于对照组和HSIL组，差异均有统计学意义[(0.31±0.06)比(0.50±0.08)、(0.38±0.08),(2.56±0.36)比(3.38±0.51)、(3.25±0.60),(2.91±0.49)比(1.42±0.49)、(2.20±0.53),(3.24±0.96)比(1.83±0.63)、(2.02±0.62)](均P<0.05)。宫颈癌组患者国际妇产科联盟分期Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期者血清miR-126-3p、miR-221-3p相对表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。miR-126-3p联合miR-199a-3p检测预测宫颈癌的敏感度为95.0%、特异度为76.3%,miR-150-5p联合miR-221-3p检测的敏感度为91.7%、特异度为85.0%。结论 miR-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌和癌前病变患者血清中异常表达，与宫颈癌的发生发展密切相关，对于宫颈癌诊治可能提供新的靶点。miR-150-5p联合miR-221-3p检测预测宫颈癌的敏感度及特异度均较高，可以考虑作为宫颈癌早期筛查的标志物。
2024年01期 v.19 97-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 汪媛媛;陈华;袁园;范小春;
目的 探究碳酸钙D_3联合重组人生长激素对身材矮小症患儿生长发育的影响。方法 选取2018年6月至2021年11月于西部战区总医院就诊的身材矮小症患儿114例。采用随机信封法分为对照组和观察组，各57例。对照组给予重组人生长激素注射液皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合碳酸钙D_3片口服治疗。2组患儿均连续治疗12个月。比较2组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢指标、生长因子水平及甲状腺功能，比较2组治疗期间不良反应总发生率。结果 治疗后2组患儿身高、骨龄指数、骨龄年龄差水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组[(122±7)cm比(118±7)cm、(0.98±0.02)比(0.97±0.03)、(-0.36±0.05)比(-0.40±0.08)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显高于对照组，食欲刺激素水平低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患儿促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碳酸钙D_3联合重组人生长激素可有效改善各类生长因子分泌水平，提升患儿骨质代谢水平，进而促进患儿生长发育，且对患儿甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。
2024年01期 v.19 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 狄奇;李三林;张靖;于春欣;刘景;申刚;
目的 观察口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的88例血管瘤患儿的临床资料。根据血管瘤发生部位的深度不同分为浅表组(30例)、深部组(28例)和混合组(30例)。比较3组患儿治疗6个月的总有效率及不良反应发生情况，并比较治疗前及治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数和血管-血流指数的变化。结果 治疗6个月后，3组患儿的临床疗效等级分布及总有效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中浅表组的总有效率高于深部组[96.7%(29/30)比75.0%(21/28)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数及血管-血流指数均较治疗前降低，且浅表组和混合组患儿以上指标水平明显低于深部组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。浅表组、深部组和混合组不良反应发生率分别为20.0%(6/30)、32.1%(9/28)、23.3%(7/30),3组间差异无统计学意义(χ~2=1.206,P=0.547)。结论 口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗血管瘤患儿的效果良好，其中治疗浅表型血管瘤的效果明显优于深部型。
2024年01期 v.19 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]